高压第一种工作票(QR-7.5.1-13-03).doc

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高压第一种工作票 QR-7.5.1-13-03 编号NO第 号 1、工作负责人监护人 班组 2、工作班人员 共 人 3、工作内容和工作地点 4、计划工作时间自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 5、安全措施 下列由工作票签发人填写 下列由工作许可人值班人填写 拉断路器和隔离开关等的编号 已拉断路器和隔离开关等的编号 应装接地线编号 已应装接地线编号 应设遮拦、挂标志牌名称 此联由现场工作人员保存 已应设遮拦、挂标志牌名称 工作地点保留带电部分的位置和补充安全措施 工作地点保留带电部分和补充安全措施 工作票签发人签名 收到工作票时间 年 月 日 时 分 值班负责人签名 工作许可人签名 年 月 日 时 分 值班负责人签名 年 月 日 时 分 (高压值长签名 ) 6、许可开始工作时间 年 月 日 时 分 工作许可人签名 工作负责人签名 7、工作负责人变动 原工作负责人 离去,变更 为工作负责人。 变动时间 年 月 日 时 分 工作票签发人签名 8、工作票延期有效期到 年 月 日 时 分 工作负责人签名 值班人或值班负责人签名 9、工作终结 工作人员已全部撤离,现场已清理完毕。 全部工作于 年 月 日 时 分结束。 工作负责人签名 工作许可人签名 接地线共组,已拆除。 值班负责人签名 年 月 日 时 分
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