2011年度全国注册安全工程师执业资格考试资格审核表.doc

2011年度全国注册安全工程师执业资格考试资格审核表（首次报考人员） 报名序号 916322 请您在 到 北京建工培训中心 进行资格审查。 姓名 李富军 性别 男 身份证号 150203196904163014 贴本人近期 免冠相片 规格4534mm 出生年月 1969 年 04 月 是否打印发票 需要打印发票 工作单位 首钢矿业公司 移动电话 13513060500 学 历 大本 毕业 时间 1993 年 07 月 所学 专业 与报考相近 毕业院校全称 包头医学院 现有职称或资格 职业卫生副主任医师 取得时间 2003 年 12 月 证书编号 20122B051883 参加工作时间 1993 年 07 月 从事安全生产相关业务工作时间 18 通信地址 河北迁安市首钢矿业公司办公室 邮政编码 064404 报考级别 考全科 是 免试 否 申报 考试 科目 情况 科目代码 科目名称 单价 元 拟报考科目划“○” 不报科目划“” 1 安全生产法及相关法律知识 38 ○ 2 安全生产管理知识 38 ○ 3 安全生产技术 38 ○ 4 安全生产事故案例分析 42 ○ 诚信声明 一、本人能够遵守专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定中华人民共和国人力资源和社会保障部令第12号 二、本人符合报名条件的要求，在考试申报表中填写的个人信息均准确、真实。 三、资格审核时，本人提供的毕业证书、学位证书、资格或职称证书、身份证明等证件的原件均符合国家规定且真实、有效。 四、本人参加工作时间、从事安全生产相关业务时间均与实际情况相符。 五、考试时遵守考场规则，不作弊，不请人代考。 六、如本人有违背上述任何一款的情况，愿承担由此而造成的一切后果。 本人签名 贴本人同底版近期 二寸免冠相片 本人所在单位人事（干部）部门或档案所在单位人事（干部）部门审核意见 审核人 盖章 年 月 日 报名点资格审核意见 考全科 免两科 年 月 日 网上支付说明 根据京发改[2008]326号文件规定，客观题每人每科收费38元,主观题每人每科收费42元。 姓名 李富军 应交科目 安全生产法及相关法律知识、安全生产管理知识、安全生产技术、安全生产事故案例分析 应交费用 156元 注意本次考试全部试行网上缴费。通过资格审核的报考人员于通过资格审核后24小时至2011年5月27日期间登录报名系统,通过招商银行、中国工商银行或建设银行的网上支付卡直接支付报考费。特别注意1、只有通过资格审核的报考人员才可以进行网上缴费；2、通过资格审核，但未能在规定时间内在网上成功缴费的报考人员，报名无效。3、在报名系统中确认需要报考费发票的人员，请您参加第一场考试时在考场领取。