情绪释放疗法对社区老年高血压患者焦虑、抑郁与生活质量的影响.pdf

［７］ 蔡 壮 ， 高 静 ， 许 冬 梅 ， 等．住 院 精 神 分 裂 症 患 者 脂 代 谢 情 况 调 查 研 究 ［Ｊ］．中 华 现 代 护 理 杂 志 ，２０１９，２５（４） ４３４ －４３８． ［８］ 戴 红 ， 马 小 琴 ， 傅 根 莲．中 医 护 理 技 术 在 老 年 便 秘 患 者 中 的 应 用 现 状 及 热 点 分 析 ［Ｊ］．中 华 现 代 护 理 杂 志 ，２０１８， ２４（９）１０４６ －１０５１． ［９］ 刘 宇 捷 ， 马 利 平 ， 卓 凤 巧．综 合 护 理 干 预 对 提 高 冠 心 病 心 绞 痛 患 者 护 理 质 量 的 研 究 ［Ｊ］．重 庆 医 学 ，２０１８，２７（１） ４２７ －４２８． ［１０］马 巧 媛 ， 陈 金 凤．综 合 护 理 在 老 年 心 脑 血 管 病 症 中 的 临 床 疗 效 ［Ｊ］．实 用 心 脑 肺 血 管 病 杂 志 ，２０１８，２６（ｚ１） ３１５ －３１６． ［１１］秘 玉 清 ， 王 莎 莎 ， 于 慧 慧 ， 等．心 脑 血 管 疾 病 死 亡 率 与 空 气 质 量 关 系 的 横 断 面 研 究 ［Ｊ］．中 国 全 科 医 学 ，２０１８，２１ （２９）２０ －２５． ［１２］甘 灵 玲 ， 陈 力 锋．老 年 心 脑 血 管 病 患 者 发 生 院 内 感 染 的 相 关 影 响 因 素 及 防 治 措 施 ［Ｊ］．心 脑 血 管 病 防 治 ，２０１９， １９（１）１０１ －１０２，１０４． ［１４］张 静 宇 ， 钟 翠 萍．基 于 人 文 关 怀 理 念 的 优 质 护 理 在 稽 留 流 产 患 者 中 的 应 用 ［Ｊ］．齐 鲁 护 理 杂 志 ，２０１８，２４（４） ８４ －８７． ［１５］计 明 芳 ， 章 蕾 ， 夏 慧 琴 ， 等．人 文 护 理 关 怀 对 手 外 科 患 者 术 后 疼 痛 及 负 性 情 绪 的 影 响 ［Ｊ］．齐 鲁 护 理 杂 志 ，２０１９， ２５（１０）４０ －４２． 本 文 编 辑 谭 峰 ２０２０ －０５ －１６收 稿 情 绪 释 放 疗 法 对 社 区 老 年 高 血 压 患 者 焦 虑 、 抑 郁 与 生 活 质 量 的 影 响 郭 小 敏 ， 武 娟 ， 闫 玉 红 （新 汶 矿 业 集 团 有 限 责 任 公 司 协 庄 煤 矿 医 院 山 东 新 泰２７１２２１） 【摘 要 】目 的 探 讨 情 绪 释 放 疗 法 对 社 区 老 年 高 血 压 患 者 焦 虑 、 抑 郁 及 生 活 质 量 的 影 响 。方 法 ２０１７年１月１日～２０１９年１月 １日 选 取 社 区 老 年 高 血 压 患 者８０例 ， 采 用 随 机 数 字 表 法 分 为 研 究 组 和 对 照 组 各４０例 ， 对 照 组 实 施 常 规 社 区 干 预 ， 研 究 组 在 常 规 干 预 基 础 上 采 用 情 绪 释 放 疗 法 ； 比 较 两 组 干 预 前 后 焦 虑 、 抑 郁 状 况 ［采 用 焦 虑 自 评 量 表 （ＳＡＳ）、 抑 郁 自 评 量 表 （ＳＤＳ）］和 生 活 质 量 ［采 用 健 康 调 查 简 表 （ＳＦ３６）］。结 果 干 预 后 ， 研 究 组ＳＡＳ、ＳＤＳ评 分 均 低 于 对 照 组 （Ｐ ＜０． ０１）； 干 预 后 ， 研 究 组ＳＦ３６各 维 度 评 分 均 优 于 对 照 组 （Ｐ ＜０． ０１）。结 论 在 社 区 老 年 高 血 压 患 者 中 应 用 情 绪 释 放 疗 法 ， 可 有 效 缓 解 患 者 的 焦 虑 、 抑 郁 等 负 性 情 绪 ， 改 善 患 者 心 理 状 况 ， 促 进 患 者 生 活 质 量 提 升 ， 值 得 临 床 推 广 。 【关 键 词 】情 绪 释 放 疗 法 ； 老 年 ； 高 血 压 ； 焦 虑 ； 抑 郁 ； 生 活 质 量 中 图 分 类 号 Ｒ４７３．５４ 文 献 标 识 码 Ｂ ＤＯＩ１０．３９６９／ ｊ． ｉｓｓｎ．１００６ －７２５６．２０２０． １５． ０３４ 文 章 编 号 １００６ －７２５６（２０２０）１５ －０１０２ －０３ 高 血 压 属 于 常 见 慢 性 疾 病 ， 在 中 老 年 群 体 中 发 病 率 较 高 ， 且 随 着 人 口 老 龄 化 加 剧 和 人 们 生 活 水 平 提 升 ， 高 血 压 发 病 率 也 呈 上 升 趋 势 。高 血 压 患 者 以 血 压 升 高 为 主 要 特 征 ， 是 引 发 心 脑 血 管 疾 病 的 重 要 危 险 因 素 ， 高 血 压 的 发 生 、 发 展 与 患 者 心 理 状 况 具 有 紧 密 关 系 ， 焦 虑 、 抑 郁 等 不 良 情 绪 是 引 发 高 血 压 的 独 立 危 险 因 素 ［１］。因 此 ， 引 导 老 年 高 血 压 患 者 释 放 不 良 情 绪 ， 对 患 者 的 服 药 依 从 性 与 生 活 质 量 提 升 具 有 重 要 意 义 。情 绪 释 放 疗 法 是 一 种 综 合 神 经 语 言 学 技 术 和 穴 位 刺 激 的 心 理 治 疗 方 法 ， 能 较 为 快 速 地 缓 解 患 者 负 性 情 绪 ， 确 保 患 者 身 心 健 康 ［２］。 情 绪 释 放 疗 法 的 效 果 已 经 在 诸 多 领 域 得 到 证 实 。２０１７年１月 １日～２０１９年１月１日 ， 我 们 将 情 绪 释 放 疗 法 应 用 于４０例 老 年 高 血 压 患 者 中 ， 取 得 满 意 效 果 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 临 床 资 料 同 期 选 取 社 区 老 年 高 血 压 患 者８０例 为 研 究 对 象 。纳 入 标 准 ①所 有 患 者 均 符 合 原 发 性 高 血 压 诊 断 标 准 ［ 舒 张 压≥９０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ ＝０．１３３ ｋＰａ） 或 收 缩 压≥１４０ ｍｍ Ｈｇ］ ； ②焦 虑 自 评 量 表 （ＳＡＳ） 评 分≥５０分 ；③年 龄≥６０岁 ；④抑 郁 自 评 量 表 （ＳＤＳ）评 分≥５３分 ；⑤均 知 晓 本 研 究 并 自 愿 参 与 。排 除 标 准 ①严 重 肝 肾 功 能 障 碍 ；②精 神 疾 病 病 史 者 ；③严 重 躯 体 性 疾 病 ；④继 发 性 高 血 压 ；⑤近１个 月 内 服 用 过 抗 抑 郁 药 物 ；⑥不 配 合 者 。采 用 随 机 数 字 表 法 将 患 者 分 为 研 究 组 和 对 照 组 各４０例 。研 究 组 男２４例 、 女１６例 ， 年 龄 （６９． ７ ３． ８） 岁 ； 病 程 （１０． ３ ２． ５） 年 ； 家 族 史 有１７例 ， 无２３例 ； 其 他 慢 性 病 有１５例 ， 无２５例 。对 照 组 男２２例 、 女１８例 ， 年 龄 （６８． ９ ４． １） 岁 ； 病 程 （１０． ２ ２． ７）年 ； 家 族 史 有１９例 ， 无２１例 ； 其 他 慢 性 病 有１３例 ， 无２７例 。两 组 性 别 、 年 龄 、 病 程 等 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞０． ０５） 。 １． ２ 方 法 １． ２． １ 对 照 组 给 予 常 规 社 区 干 预 ， 包 括 慢 性 病 健 康 教 育 ， 给 患 者 建 立 个 人 档 案 ， 并 发 放 疾 病 相 关 知 识 宣 传 手 册 ， 定 期 组 织 高 血 压 专 题 讲 座 ， 向 患 者 普 及 高 血 压 用 药 、 饮 食 控 制 及 血 压 监 测 等 知 识 ， 提 升 患 者 的 自 我 预 防 能 力 ［３］。定 期 电 话 随 访 ， 了 解 患 者 的 血 压 控 制 情 况 ， 并 根 据 患 者 具 体 情 况 给 予 个 体 化 健 康 指 导 。 １． ２． ２ 研 究 组 在 常 规 社 区 干 预 基 础 上 采 用 情 绪 释 放 疗 法 ， 具 体 内 容 如 下 。①组 建 专 门 的 情 绪 释 放 疗 法 干 预 小 组 ， 由 中 医 理 疗 师 、 心 理 咨 询 师 及 社 区 服 务 中 心 护 士 等 组 成 ， 明 确 小 组 成 员 的 职 责 ， 中 医 理 疗 师 负 责 督 导 干 预 方 案 ， 心 理 咨 询 师 对 干 预 方 案 进 行 全 程 指 导 ， 社 区 护 士 负 责 干 预 方 案 的 实 施 、 质 量 控 制 及 反 馈 。由 中 医 理 疗 师 和 心 理 咨 询 师 对 所 有 医 护 人 员 进 行 培 训 ， 每 天２ ｈ， 通 过 现 场 观 摩 、 互 动 练 习 等 多 种 方 式 ， 使 相 关 人 员 均 能 够 掌 握 情 绪 释 放 疗 法 的 实 施 技 巧 ［４］。②在 实 施 情 绪 ２０１ 齐 鲁 护 理 杂 志２０２０年８月 第２６卷 第１５期 释 放 疗 法 前 ， 给 患 者 详 细 介 绍 情 绪 释 放 疗 法 的 作 用 及 优 势 ， 增 强 患 者 配 合 度 。选 择 老 年 人 熟 悉 的 社 区 活 动 中 心 作 为 干 预 地 点 ， 进 行 穴 位 敲 击 指 导 ，２次／周 。干 预 内 容 主 要 包 括 ａ．给 患 者 讲 解 情 绪 释 放 疗 法 的 理 论 知 识 ， 教 会 患 者 取 穴 方 法 及 注 意 事 项 ， 通 过 给 患 者 发 放 穴 位 图 或 小 卡 片 等 ， 使 患 者 掌 握 相 关 穴 位 。ｂ．对 患 者 进 行 取 穴 和 敲 击 手 法 示 范 ， 适 当 进 行 视 频 教 学 ， 在 学 习 完 成 后 ， 指 导 患 者 自 行 取 穴 并 进 行 敲 击 ， 注 意 询 问 患 者 感 受 。指 导 患 者 进 行 结 对 练 习 和 单 独 练 习 ， 给 予 患 者 个 体 化 指 导 。ｃ．指 导 患 者 反 复 练 习 ， 均 匀 用 力 ， 控 制 好 节 奏 和 力 度 ， 指 导 至 患 者 能 够 自 主 完 成 穴 位 敲 击 。③干 预 方 法 ， 情 绪 释 放 疗 法 主 要 采 用 集 中 干 预 ， 与 居 家 练 习 相 结 合 ， 在 集 中 干 预 阶 段 ， 将 患 者 分 为 若 干 小 组 ， 每 组１０例 ， 合 理 安 排 社 区 护 理 人 员 ， 确 保 每 个 小 组 都 有 人 负 责 。每 周 一 和 周 三 的 上 午 、 下 午 各 干 预１次 ， 每 次３０ ｍｉｎ， 根 据 患 者 具 体 情 况 可 适 当 延 长 干 预 时 间 ， 但 应 控 制 在１ ｈ以 内 。嘱 老 年 患 者 每 周 六 和 周 日 在 家 练 习 ， 由 家 属 进 行 监 督 ， 每 次３０ ｍｉｎ，２次／周 。情 绪 释 放 疗 法 主 要 包 括４个 阶 段 ａ．对 焦 情 绪 ， 患 者 进 行 穴 位 敲 击 前 ， 需 做 好 指 甲 修 剪 和 洗 手 等 工 作 ， 选 择 合 适 的 体 位 后 ， 指 导 患 者 放 轻 松 ， 深 呼 吸 ， 并 引 导 患 者 表 述 当 前 存 在 的 困 扰 ， 使 用０ ～ １０分 数 字 评 分 法 对 患 者 的 负 性 情 绪 强 度 进 行 评 分 。指 导 患 者 并 拢 右 手 五 指 ， 顺 时 针 按 揉 酸 痛 点 ， 并 大 声 诵 读 提 示 语 “尽 管 我 存 在 某 某 问 题 ， 但 我 依 然 全 然 地 接 受 我 自 己 ” ， 增 强 患 者 的 心 理 暗 示 。ｂ．敲 击 穴 位 ， 指 导 患 者 对 人 中 、 承 浆 、 攒 竹 、 百 会 、 瞳 子 、 承 泣 、 大 包 、 俞 府 等 穴 位 使 用 指 尖 进 行 轻 敲 ， 频 率 为２ ～ ３次／ ｓ， 连 续 敲 打８ ～ １０次 。为 确 保 患 者 与 情 绪 对 焦 ， 敲 击 穴 位 的 同 时 大 声 诵 念 上 述 提 示 语 。敲 击３轮 后 ， 指 导 患 者 深 呼 吸 ， 使 机 体 处 于 放 松 状 态 ， 对 患 者 的 负 性 情 绪 强 度 进 行 再 次 评 估 ， 对 评 分＞３分 的 患 者 ， 需 再 次 进 行 穴 位 敲 击 。根 据 患 者 情 绪 强 度 减 弱 ， 在 实 施 穴 位 敲 击 时 可 适 当 调 整 提 示 语 。对 评 分 在２分 及 以 下 的 患 者 ， 可 停 止 敲 击 穴 位 和 提 示 语 诵 读 。ｃ． ＮＬＰ 情 绪 脱 敏 ， 指 导 患 者 深 呼 吸 ， 保 持 头 部 静 止 ， 并 完 成 闭 眼 、 睁 眼 、 眼 球 顺 逆 、 时 针 转 圈 、 闭 眼 不 动 往 左 、 右 下 方 看 等 工 作 ， 然 后 引 导 患 者 哼 唱 自 己 喜 欢 的 歌 曲 、 数 数 （１ ～５） 、 哼 唱 自 己 喜 欢 的 歌 曲 ， 对 上 述９个 动 作 重 复３轮 ， 在 行 动 的 同 时 敲 击 中 渚 穴 ， 协 调 患 者 左 右 脑 平 衡 ， 加 速 情 绪 适 当 。ｄ．反 馈 ， 结 束 敲 击 后 ， 采 用 小 组 的 方 式 指 导 患 者 对 情 绪 释 放 疗 法 的 感 受 和 体 验 进 行 交 流 讨 论 ， 耐 心 倾 听 ， 并 适 当 给 予 患 者 肯 定 和 鼓 励 ， 增 强 患 者 自 信 心 。 １． ３ 观 察 指 标 ①焦 虑 、 抑 郁 状 况 焦 虑 状 况 采 用ＳＡＳ进 行 评 定 ， 得 分＜５０分 为 正 常 ，５０ ～５９分 为 轻 度 焦 虑 ，６０ ～６９分 为 中 度 焦 虑 ，≥７０分 为 重 度 焦 虑 ［５］。抑 郁 状 况 采 用 ＳＤＳ判 定 ， 以 ５３分 为 临 界 值 ，５３ ～６２分 轻 度 抑 郁 ，６３ ～７２分 为 中 度 抑 郁 ，≥ ７３分 为 重 度 抑 郁 ［６］。②生 活 质 量 采 用 健 康 调 查 简 表 （ ＳＦ３６） 评 定 两 组 干 预 前 后 生 活 质 量 ， 主 要 包 括 生 理 功 能 、 躯 体 疼 痛 、 社 会 功 能 等８个 维 度 ， 各 维 度 均 采 用 百 分 制 ， 得 分 越 高 表 明 患 者 的 生 活 质 量 越 好 ［７］。 １． ４ 统 计 学 方 法 采 用ＳＰＳＳ ２３． ０统 计 学 软 件 处 理 数 据 。计 数 资 料 以 百 分 比 表 示 ， 采 用χ２检 验 ； 计 量 资 料 以ｘ ｓ表 示 ， 采 用ｔ检 验 。以Ｐ ＜０． ０５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ２ 结 果 ２． １ 两 组 干 预 前 后ＳＡＳ、ＳＤＳ评 分 比 较 见 表１。 表１ 两 组 干 预 前 后ＳＡＳ、ＳＤＳ评 分 比 较 （分 ，ｘ ｓ） 组 别ｎ ＳＡＳ评 分 干 预 前干 预 后 ＳＤＳ评 分 干 预 前干 预 后 研 究 组４０５２．８ ４．６３２．５ ３．４５４．１ ５．７３３．８ ４．２ 对 照 组４０５２．７ ４．９４１．７ ３．９５３．９ ５．５４２．７ ４．８ ｔ值０．０７４８．８９１０．１２６６．９７７ Ｐ值０．９４１＜０．００１０．９００＜０．００１ ２． ２ 两 组 干 预 前 后ＳＦ３６评 分 比 较 见 表２。 表２ 两 组 干 预 前 后ＳＦ３６评 分 比 较 （分 ，ｘ ｓ） 组 别总 体 健 康 生 理 机 能 生 理 职 能 躯 体 疼 痛精 力社 会 功 能 情 感 职 能 精 神 健 康总 分 研 究 组 （ｎ ＝４０） 干 预 前６０．３ ４．６６４． ８ ５． ６６２．７ ４．５６８．７ ５．５６６．８ ４． ７６９． ２ ５．３６７．５ ４．１６４． ４ ３．７６３．７ ４．９ 干 预 后７４．１ ５．２８０． ５ ４． ８７５．６ ３．９７９．４ ５．１７８．９ ６． ５８１． １ ６．３７８．９ ５．７７７． ９ ４．８７９．８ ５．３ 对 照 组 （ｎ ＝４０） 干 预 前６０．５ ４．４６４． ７ ５． ９６２．９ ４．４６８．９ ５．４６５．９ ５． １６９． ３ ５．２６７．６ ４．３６４． ５ ３．９６３．６ ４．８ 干 预 后６６．５ ４．７７３． ２ ５． ３６８．３ ３．２７３．６ ４．９７０．４ ５． ７７４． ３ ５．８７２．６ ４．９６９． ５ ４．４７０．５ ４．９ 注 与 对 照 组 干 预 后 比 较 ， Ｐ ＜０．０１ ３ 讨 论 高 血 压 以 血 压 升 高 为 主 要 特 征 ， 大 部 分 患 者 可 无 任 何 症 状 发 病 ， 若 患 者 血 管 壁 长 期 承 受 较 高 压 力 ， 易 引 发 脑 卒 中 、 冠 心 病 等 疾 病 ， 对 患 者 生 活 质 量 和 生 命 安 全 威 胁 较 大 ［８ －９］。高 血 压 虽 然 可 以 控 制 ， 但 需 终 身 治 疗 ， 患 者 不 得 不 长 期 服 用 降 压 药 物 和 定 期 监 测 血 压 ， 很 容 易 导 致 患 者 出 现 焦 虑 和 抑 郁 等 不 良 情 绪 ， 而 患 者 的 这 些 心 理 会 直 接 影 响 其 依 从 性 和 血 压 控 制 效 果 ， 进 而 对 患 者 预 后 造 成 不 良 影 响 ［１０］。因 此 ， 如 何 有 效 缓 解 老 年 高 血 压 患 者 的 焦 虑 和 抑 郁 等 不 良 情 绪 ， 减 轻 对 患 者 预 后 的 影 响 也 成 为 当 前 急 需 解 决 的 问 题 。 以 往 使 用 劝 慰 开 导 等 心 理 干 预 措 施 的 效 果 有 限 ， 而 情 绪 释 放 疗 法 能 够 将 社 区 高 血 压 患 者 集 中 起 来 ， 给 患 者 之 间 搭 建 一 个 良 好 沟 通 互 动 的 平 台 ， 能 使 患 者 获 得 更 多 的 社 会 支 持 ［１１］。 焦 虑 情 绪 可 刺 激 大 脑 杏 仁 核 神 经 元 出 现 应 激 反 应 ， 在 情 绪 释 放 疗 法 使 用 过 程 中 ， 通 过 敲 击 穴 位 ， 能 够 调 节 内 分 泌 系 统 ， 对 杏 仁 核－下 丘 脑 交 感 神 经 和 副 交 感 神 经 兴 奋 传 导 起 到 抑 制 作 用 ， 从 而 达 到 缓 解 患 者 情 绪 的 效 果 ［１２］。提 示 语 诵 读 可 给 患 者 潜 意 识 输 入 积 极 的 信 号 ， 使 患 者 能 更 好 地 认 识 和 接 纳 自 我 ， 增 强 患 者 自 信 心 ［１３］。此 外 ， ＮＬＰ情 绪 脱 敏 能 消 除 大 脑 中 与 负 性 情 绪 相 关 的 记 忆 ， 从 而 改 善 患 者 的 心 理 状 况 。本 研 究 结 果 显 示 ， 研 究 组 干 预 后ＳＡＳ、ＳＤＳ评 分 均 优 于 对 照 组 （Ｐ ＜０． ０１） ， 证 实 了 情 绪 释 放 疗 法 在 老 年 高 血 压 不 良 情 绪 改 善 中 的 应 用 效 果 。情 绪 释 放 疗 法 通 过 患 者 之 间 的 相 互 交 流 和 鼓 励 ， 能 够 给 患 者 提 供 强 大 精 神 支 持 ， 将 积 极 情 感 融 入 生 活 中 ， 减 轻 不 良 情 ３０１ 齐 鲁 护 理 杂 志２０２０年８月 第２６卷 第１５期 绪 对 患 者 的 影 响 ， 进 而 提 升 患 者 生 活 质 量 ［１４］。研 究 组 干 预 后 ＳＦ３６各 维 度 评 分 均 优 于 对 照 组 （Ｐ ＜ ０． ０１） ， 提 示 情 绪 释 放 疗 法 可 提 升 患 者 生 活 质 量 ， 改 善 患 者 预 后 。 综 上 所 述 ， 情 绪 释 放 疗 法 可 缓 解 患 者 的 焦 虑 、 抑 郁 情 绪 ， 改 善 其 心 理 状 况 和 生 活 质 量 ， 是 一 种 较 为 安 全 可 靠 的 干 预 方 法 。 参 考 文 献 ［１］ 刘 婉 莹 ， 金 瑞 华 ， 凌 陶．情 绪 释 放 疗 法 对 社 区 老 年 高 血 压 病 人 焦 虑 、 抑 郁 及 生 活 质 量 的 影 响 ［Ｊ］．护 理 研 究 ，２０１９， ３３（１６）２７５４ －２７５８． ［２］ 郭 春 荣．个 体 化 护 理 对 老 年 高 血 压 患 者 的 影 响 ［Ｊ］．齐 鲁 护 理 杂 志 ，２０１８，２４（１４）７４ －７６． ［３］ 张 爱 景．个 性 化 积 极 心 理 干 预 对 社 区 老 年 高 血 压 患 者 心 理 健 康 及 生 活 质 量 的 影 响 ［Ｊ］．中 国 医 药 指 南 ，２０１８，１６ （１５）１ －３． ［４］ 于 凤 霞．心 理 干 预 对 社 区 老 年 高 血 压 患 者 自 我 管 理 行 为 和 生 活 质 量 的 影 响 研 究 ［Ｊ］．中 国 继 续 医 学 教 育 ，２０１７，９ （７）２１７ －２１９． ［５］ 吴 燕 玉．聚 焦 解 决 模 式 对 社 区 原 发 性 高 血 压 患 者 的 疾 病 管 理 及 心 理 状 态 、 生 活 质 量 的 影 响 ［Ｊ］．中 国 乡 村 医 药 ， ２０１９，２６（４）５９ －６０． ［６］ 卢 利 新．心 理 护 理 对 社 区 老 年 原 发 性 高 血 压 患 者 健 康 行 为 及 生 活 质 量 影 响 ［Ｊ］．中 国 社 区 医 师 ，２０１９，３５（２４） １４７，１４９． ［７］ 熊 丽 娜．社 区 护 理 干 预 对 老 年 高 血 压 患 者 生 活 质 量 的 影 响 ［Ｊ］．临 床 合 理 用 药 杂 志 ，２０１９，１２（２１）１５４ －１５５． ［８］ 陈 慧 ， 刘 伟 ， 王 兆 艳 ， 等．中 医 护 理 在 社 区 老 年 高 血 压 病 中 的 发 展 及 应 用 现 状 ［Ｊ］．中 国 医 药 导 报 ，２０１９，１６（３２） ３４ －３７． ［９］ 刘， 陈 红 ， 刘 国 莲 ， 等．基 于 老 年 综 合 评 估 的 社 区 家 庭 访 视 护 理 对 老 年 高 血 压 患 者 生 活 质 量 的 影 响 研 究 ［Ｊ］．中 国 全 科 医 学 ，２０１８，２１（２８）３４７８ －３４８４． ［１０］李 海 军．个 性 化 积 极 心 理 干 预 方 法 对 社 区 老 年 高 血 压 患 者 心 理 健 康 及 生 活 质 量 的 改 善 效 果 评 价 ［Ｊ］．心 理 月 刊 ， ２０１８（３）４５ －４６． ［１１］唐 源 ， 黄 茂 ， 蒋 碧 霞 ， 等．社 区 老 年 高 血 压 病 人 自 我 感 受 负 担 与 自 我 管 理 行 为 的 相 关 性 研 究 ［Ｊ］．实 用 老 年 医 学 ， ２０１９，３３（２）２０２ －２０６． ［１２］李 捷 ， 杨 连 招 ， 庞 玲 玲 ， 等．社 区 老 年 高 血 压 患 者 服 药 依 从 性 与 生 活 质 量 的 相 关 性 研 究 ［Ｊ］．心 血 管 康 复 医 学 杂 志 ，２０１７，２６（１）１ －４． ［１３］李 宇 ， 崔 莹．循 证 护 理 对 冠 心 病 介 入 治 疗 患 者 焦 虑 抑 郁 和 生 活 质 量 的 影 响 ［Ｊ］．齐 鲁 护 理 杂 志 ，２０１５，２１（１７） １９ － ２１． ［１４］徐 淑 娟 ， 高 清 琴 ， 胡 冰．感 恩 护 理 干 预 对 老 年 高 血 压 患 者 心 理 状 况 与 治 疗 依 从 性 的 影 响 ［Ｊ］．齐 鲁 护 理 杂 志 ， ２０１９，２５（１１）１１３ －１１５． 本 文 编 辑 王 海 燕 ２０２０ －０２ －２８收 稿 微 信 群 联 合 一 体 化 诊 疗 护 理 在 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 患 儿 中 的 应 用 林 春 梅 （吴 川 市 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 广 东 吴 川５２４５００） 【摘 要 】目 的 探 讨 微 信 群 联 合 一 体 化 护 理 模 式 在 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 患 儿 中 的 应 用 效 果 。方 法 选 取２０１７年１０月１日～２０１９年 ９月３０日 收 治 的７６例 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 患 儿 按 随 机 数 字 表 法 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各３８例 ， 对 照 组 实 施 常 规 护 理 ， 观 察 组 在 常 规 护 理 基 础 上 实 施 微 信 群 联 合 一 体 化 护 理 模 式 ； 比 较 两 组 入 院 时 及 出 院 后 家 长 认 知 情 况 、 患 儿 治 疗 依 从 性 、 治 疗 效 果 、 入 院 时 及 出 院 后 生 活 质 量 。结 果 出 院 后 ， 观 察 组 家 长 认 知 情 况 优 于 对 照 组 （Ｐ ＜０． ０５）； 患 儿 治 疗 依 从 性 得 分 、 治 疗 总 有 效 率 、 出 院 后 生 活 质 量 得 分 均 高 于 对 照 组 （Ｐ ＜０． ０５）。结 论 微 信 群 联 合 一 体 化 护 理 模 式 能 有 效 改 善 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 患 儿 家 长 的 认 知 ， 并 提 升 治 疗 效 果 和 生 活 质 量 。 【关 键 词 】微 信 群 ； 一 体 化 护 理 模 式 ； 儿 童 ； 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 中 图 分 类 号 Ｒ４７３．７２ 文 献 标 识 码 Ｂ ＤＯＩ１０．３９６９／ ｊ． ｉｓｓｎ．１００６ －７２５６．２０２０． １５． ０３５ 文 章 编 号 １００６ －７２５６（２０２０）１５ －０１０４ －０３ 儿 童 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 又 称 隐 匿 性 哮 喘 ， 发 病 率 在 近 年 来 呈 现 明 显 的 上 升 趋 势 ， 因 临 床 症 状 不 典 型 ， 极 易 出 现 漏 诊 和 误 诊 的 情 况 ［１］。尽 管 目 前 临 床 对 哮 喘 的 发 生 机 制 及 治 疗 的 研 究 都 取 得 了 较 大 进 步 ， 但 因 患 儿 年 龄 尚 小 ， 认 知 有 限 ， 而 大 部 分 家 长 又 对 疾 病 缺 乏 正 确 的 认 知 ， 导 致 该 病 的 整 体 控 制 水 平 较 差 ［２］。随 着 信 息 技 术 的 不 断 进 步 ， 微 信 等 多 种 即 时 通 信 方 式 也 逐 渐 被 应 用 于 医 疗 行 业 。一 体 化 护 理 模 式 是 一 种 新 型 的 合 ［ 基 金 项 目 ］ 湛 江 市 科 技 计 划 项 目 （ 编 号 ２０１９Ｂ０１１１２） 。 作 式 护 理 模 式 ， 对 医 护 双 方 的 业 务 能 力 均 有 良 好 的 促 进 作 用 ［３］。本 研 究 旨 在 观 察 微 信 群 联 合 一 体 化 护 理 模 式 对 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 患 儿 的 影 响 ， 以 期 为 临 床 提 供 参 照 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １． １ 临 床 资 料 选 取２０１７年１０月１日～２０１９年９月３０日 收 治 的７６例 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 患 儿 作 为 研 究 对 象 。纳 入 标 准 ①符 合 儿 童 支 气 管 哮 喘 诊 断 与 防 治 指 南 （２０１６年 版 ） ［４］中 的 诊 断 标 准 ；②年 龄５ ～１４岁 ；③近 半 个 月 内 无 支 气 管 扩 张 剂 使 用 史 者 ；④无 精 神 及 认 知 异 常 者 ；⑤家 长 对 相 关 情 况 清 楚 知 ４０１ 齐 鲁 护 理 杂 志２０２０年８月 第２６卷 第１５期