非煤矿矿山企业安全生产许可证延期申请书.doc

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申请编号受理编号申请日期受理日期 非煤矿矿山企业 安全生产许可证 延期申请书 申请单位 取证单位 联系人 联系电话 填写日期 国家安全生产监督管理总局制样 填写说明 一、本申请书适用于非煤矿矿山企业申请安全生产许可证延期,由申请单位用钢笔、签字笔填 写或用计算机打印,要求字迹清楚、工整。 二、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写,其 余各项由申请单位填写。其中,“联系人”是指申请单位指定办理申请事宜人员。 三、申请书表格中申请单位栏“名称”,应当填写工商登记名称;“地址”应当填写工商登记地 址;“经济类型”,应当按照关于划分企业登记注册类型的规定填写。 四、申请书表格中取证单位栏加粗框内内容所有取证单位均需填写,取证单位栏“名称”,应 当填写全称;“地址”应当填写所在地详细地址;“单位类型”应当按照取证单位业务分别填写金属非金属矿山企业、尾矿库、地质勘探单位、采掘施工企业、石油天然气企业。取证单位栏加粗框外内容按照取证单位类型分别填写。 五、申请书表格中“申请许可范围”栏,应当按照取证单位类型分别填写 1.金属非金属矿山企业填写开采矿种,名称应与采矿许可证一致露天开采、 开采矿种,名称应与采矿许可证一致地下开采; 2.尾矿库填写尾矿库运行; 3.地质勘探单位填写金属非金属矿产资源地质勘探; 4.采掘施工企业填写金属非金属矿山采掘施工作业; 5.石油天然气企业填写陆上采油气、海上采油气、钻井、物探、测井、录井、井 下作业、油建、管道储运、海油工程。 六、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内,必须由主要负责人和法定代表 人用钢笔或签字笔签字。
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