渤海石油职业学院王丽媛 何柳佳 史艳明.ppt

渤海石油职业学院王丽媛何柳佳史艳明,护理学基础,第五章护理的基本理论,系统理论,需要理论,压力与适应理论,沟通理论,系统理论,简介,概念,基本属性,分类,结构与功能,应用,系统论是美籍奥地利学者L.V.Bertalanfly在1947年提出，1973年进一步完善为一般系统理论。,系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。,,自然系统人造系统,开放系统封闭系统,动态系统静态系统,分类,按系统的运动状态,按系统与环境的关系分类,按组成系统的要素性质分类,,系统的基本属性,整体性相关性层次性动态性目的性,,处理与转换,反馈,,,,输入,输出,物质、能量、信息,产品、成果、人才等,系统,结构与功能,,护理是一个具有复杂结构的系统护理是一个开放的系统护理系统是一个动态的系统护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统,应用,用系统的观点看护理,用系统的观点看人人是一个自然、开放、动态的系统,,需要理论,需要概述,基本观点,主要内容,应用,,需要是人脑对生理与社会要求的反应,对象性发展性无限性社会历史制约性独特性,特征,概念,作用,需要是个体从事活动的基本动力，是个体行为积极性源泉,需要概述,,主要内容,,1.这些需要是人类普遍存在的。2.人的需要从低到高有一定的层次性3.需要的满足过程是逐级上升的。4.人的行为是由优势需要决定的。5.各层次需要互相依赖，彼此重叠。6.不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会的经济与文化教育程度有关。7.高级需要的满足比低级需要满足的愿望更强烈，同时，高级需要的满足比低级需要的满足要求更多的前提和外部条件,满足的方式有更多差异。8.随着需要的向上移动，各种需要的意义是因人而异的。9.人的需要满足程度与健康成正比。,基本观点,,识别服务对象未满足的需要。能更好地领悟和理解患者的言行。预测患者尚未表达的需要，或对可能出现的问题采取预防性措施，以防止问题的发生。系统地收集和评估患者的基本资料。按照基本需要的层次，识别护理问题的轻、重、缓、急，制定和实施护理计划。,对护理的意义,,1.直接帮助护理对象满足需要2.协助护理对象满足需要3.间接帮助护理对象满足需要,对护理的意义,满足患者需要的方式,应用,,压力与适应理论,相关概念,压力学说,防卫,适应,应用,,压力,压力源,压力反应,,1.定义是指机体在应激源的刺激下，身心持续相互作用下的整体反应。2.分为两个方面生理反应心理反应,在生物学上是指人体对任何加诸于他的需求所作的非特异性反应,相关概念,,又称应激源，是指对个体的适应能力进行挑战，促发个体产生应激反应的因素。,生物性因素物理性因素化学性因素生理性病理性因素心理社会性因素,常见的压力源,定义,压力源,,压力一般学说,全身适应综合征学说,从基本的生理学说说明，压力是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应。,反应过程分为三期第一期警觉期第二期抵抗期第三期衰竭期。,压力学说,,第一道防卫------生理防卫和心理防卫,第二道防卫------自我帮助,正确对待问题正确对待情感利用可能得到的支持减轻应激的生理诱因,第三道防卫------专业帮助,防卫,,是生物体调整自己以适应环境的能力，或促使生物体更适于生存的一个过程。,概念,层次,生理层次心理层次社会文化层次技术层次,适应,,陌生的环境疾病的威胁与外界的隔离信息的缺乏自尊的丧失,1.评估患者应激反应的程度、持续时间、过去的应对方式及可以得到的社会支持2.帮助患者适应住院环境。3.提供疾病的相关信息。4.协助患者建立良好的人际关系。5.保持患者良好的自我形象。6.加强护理人员自身的素质修养。,患者常见的压力源,护理人员如何帮助患者适应压力,应用,,沟通理论,与特殊患者的沟通,阻碍有效沟通的因素,技巧,种类,概念,构成要素,是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程，人们通过沟通与周围的社会环境相联系。,语言性沟通非语言性沟通,,1.要沟通的事物2.信息发出者3.信息本身4.途径5.信息接受者6.反馈,构成要素,,倾听技巧,组织交谈技巧,其他技巧,自我开放沉默触摸神经语言程序,,将部分或全部沟通内容回述给患者，尤其是患者语句中隐含的意义，让患者明确你已理解他的意思，从而保证有效的沟通。,参与,核实,反映,倾听技巧,,将患者所说的话重复一遍；将患者的话用自己的语言叙述一遍，但要保持愿意；将一些模糊的、不明确的、不完整的内容弄清楚，如“你的意思是”等；用简明扼要的方式将患者所讲述的话重复一遍。,复述,意述,澄清,总结,核实,,①与患者保持合适的距离，个人交谈双方相距0.5-1m为合适；②保持放松、舒适的姿势③保持目光交流；④避免分散注意力的动作⑤及时给予反馈,参与,,身体状况情绪状态知识水平社会背景其他,物理环境社会因素,改变话题主观判断虚假、不适当的安慰匆忙下结论或解答针对性不强的解释,沟通技巧因素,环境因素,个人因素,阻碍有效沟通的因素,,种类,阶段,1.根据交谈目的分为发现问题式交谈和解决问题式交谈2.根据交谈方式分为有目的询问式交谈和无目的开放式交谈,,组织交谈技巧,1.了解患者病史2.查阅此次住院的治疗情况3.必要时向有关人员了解情况4.安排环境，并考虑患者隐私权5.明确目的，列出问题6.注意患者舒适情况,准备,,准备,结束交谈,开始交谈,交谈进行时,交谈记录,1.称呼对方，自我介绍2.解释目的及时间3.允许患者随时提问及澄清问题,1.提问简单明了2.注意自己及患者非语言行为,及时、简单、扼要。,阶段,,1.提醒对方预定时间2.总结主要内容3.不再提问4.告诉初步方案，为下次做准备5.做到诚实,结束交谈,,小结,通过本章学习，能理解系统理论、需要理论、压力与适应理论、沟通理论的主要内容，并能熟练地在临床工作中运用，为整体护理的主动观察和判断提供理论依据。,思考题,1.如何用系统的观点看人2.住院患者自尊心受挫的主要原因是什么如何帮助患者维持良好的自我形象3.护士如何与患者进行正确交谈4.面对压力，人如何进行对抗来保护自身健康,