燃煤型砷中毒病区居民总摄砷量与病情的相关研究.pdf

中国地方病学杂志1 9 9 4 年第 l 3 卷第 4 期 l 一 一燃煤型砷中毒病区居民总摄砷量与病情的相关研究 譬 ， ， 恩 茎旦垦 周 陈金冬秀彭建华 罗曼玲 朱绍廉刘定 南 陆兴忠 郑宝山 龙江平 R ． 0 l H 摘要通 过对 燃煤 污 染型 砷 中毒 不 同流行 强度 的 几十有 代 表性 地 区村 和对 照点 的 调查 ， 发 现其 主 要砷 潺 均来 自高砷 煤燃 用 污染 ， 从 空气 和烘 炕后 玉米 、 辣 搬 中摄 砷量 占 摄砷 量 的 9 O 以上 ； 总摄砷 量与疾 病 流行强 度 、 煤 砷 、 屎 砷 、 发砷 含 量呈 直线相 关 。 推 算 出四十 回 归方 程 。井对 燃煤 型 砷 中毒 的病 区 划分及 选用 的指 标提 出 了建议 。 关键词砷中毒 煤 流行病学 误采燃用高砷煤 引起砷 中毒 已引起 广泛 重 视m ， 本文选 择不 同流 行强度病 区 ， 对 居 民 砷摄入总量、 煤砷含量等关 系进 行对 照调查 ， 目 的为制订病区划分标 准提 供参 考资料 。 调查方法 在 以往我们进行煤 山调查、 疾病普查和防 治工 作 的基础 上[ | ] ， 选 择燃 煤 型 砷 中毒不 同 流行强度兴仁县的邓家院等 6 个村， 兴义市和 安龙县各一个村作为调查点， 选兴仁县大 丫口 村为对照点 。 各点海拔 1 2 0 0 1 4 0 0米 ， 山区， 经 济落后 ， 无工业 ， 均 以煤 为主要燃料， 燃煤方式 落后 ， 敞火 ， 阴雨天气多 ， 习惯 以煤 火烘炕 玉米 、 辣 椒贮藏 防霉 。以玉 米 为主食 ， 每餐均 食 用辣 椒 ， 掺以其 它蔬菜 。 统一表 格对 各点进 行 一般 自然 条件 、 燃 煤 情况、 生活习惯 、 膳食等基本情况调查； 测定煤、 土壤 、 水、 食 物及室 内空 气砷含量 ； 组 成有 一定 水平 医师 小组 逐个点 对居 民进行 健康检 查 ， 各 点受检率均 大于 9 0 ， 同时随机抽 晨尿和 发样 澳 I 定砷含量 。 砷 中毒 诊断 ， 按我 国新疆 天然 高砷水 引起 慢性砷中毒诊断标准0 ] 。 砷测定样品 除饮用水 外 均 采用硝酸一硫 酸消化 ， 二 己基硫代氨基 甲 酸银法 。 食物取可食部 分 ， 头发样品经洗衣粉一 清水一 丙酮～ 蒸馏水 清洗烘干 。 结果 一 、环境 、 食品含砷量测定结果 如表 1 。各 点饮用水含砷量均不高。除有的重病村村内水 井 受 污 染 含 砷 量 超 过 0 ． 0 5 mg ／ L 外 最 高 0 、 0 8 8 mg ／ I ， 均小 于国家 标准 ； 各点未 被煤 灰 污染土壤含砷量相似 ， 均不高 4 0 mg ／ k g } 直 接采用 田土 中生 长或 自然风 干的农 作物蔬 菜、 玉 米 、 豆 类 、 大米 等 含 砷 量 均 不 高 9 0 。各点 总摄 入量与所燃用煤砷含 量 密切相关 。 三 、 各点砷 中毒 息嫡率 及尿 、 发砷均 值 见 表 3 ， 参见前两表可见 随煤 砷含量增 加 ， 总摄砷 量 、 流行强度 、 屎砷 及发 砷均值 也随 之递增 ， 表 现 出明显的剂量反应关 系。 经计算， 求得摄砷总量与煤砷 、 流行强度、 尿砷均 值 、 发 砷 均 值等 4个 直 线相 关 方 程 表 4 据此对 其它病 区验证 ， 公式推算结果和实际 发病水平接近 。 贵 器 盔 垦 藩 星 露 萋 篇 藻 搀秀56 2．彭40 建0 , 蔷 嚣 舀 器 孱 墨 誊 l 院 ‘ 定 南 t 陆 贵 一 21 5 维普资讯 中国地方病学杂志1 9 9 4 年第 l 3 卷第 4 期 表 1 环境和食物含砷量测定 衰 2 人群每人每 日总摄砷量殛其掏成情况 各点饿水、 蔬菜及来经烘航食物古砷量相似， 均按 0 ． Z ． ／ a 人计算。 一 21 6 维普资讯 中国地方病学杂志1 9 9 4 年第 1 3 卷第 4 期 表 3 病情 与屎 、 发 砷测 定 表 4 总 摄 砷量 与患 病宰 、 煤砷 、 屎 砷 、 发 砷直 线 相 关与 回归计算 结果 ． 相关项目 r P 回归方程 总摄砷量与煤砷古量 0 ． 9 5 7 11 0 0 0 mg ／ k g的 ． 半年后 逐渐发病 ， 一 年后 患病 率 l 0 ， 重度病 人所 占 比例 较大 1 0 ， 居 民只怀疑疾 病 与燃 煤有 关 3 、 慢性 轻病 区 ， 较 长时 间燃 用含 砷 1 0 0 mg t k g左 右 的煤 ， 一 年 以上 患 病率 l 0 ％， 基 本无 重度病人 ， 居 民基本不怀疑疾病与燃煤有关 。 4 、 散发病 区 ． 这 类病 区一般距 煤 矿相 对较 远 ， 偶 不慎误用 高砷煤 ， 形 成 “ 岛状 ” 病 家 ， 病 情 与煤含砷量及燃 用时 闻关 系密切 。 上 述前 三类 病区划分 的其它指标 标准 建议 如下 总 摄砷 量 mg ／ d人 依 次为 7 ～ 4 一， 2 中国地方病学杂志1 9 9 4 年第 l 3卷鼾4期 发砷均值 mg ／ k g 依 次为 4 0 ～、 l 0 b、 4 ． 0 ～ 。 以上病 区划分 的某 些指 标 如 患 病率 等 ， 有待进一步完善， 为暂时弥补该欠缺 ， 建议以过 渡符号如“ ” 或“ 一” 加 以表示 。 参加此嘎工作的还有李本立 ． 黄宋乾 ， 胡铝莽， 李 方学 ， 郑德 华 ， 王 开化 - 邱星林 ， 曾庆唐 - 黄 昌贵 ， 何 戒友 ， 曹月林 ， 王 井 ， 张永远 ， 汪炳 奎 ． 任 太 虹 ． 胡兴兢 ， 潘 忠义 ， 方石山 ， 邵榜 才． 棘站 清 等同 志。 表工 作得 到贵 州省 地 方 病办公 室扬 大奎 - 任 泽 胜 的大 力支特及 贵 州省 地 方病 侍 浩研 览所段 荣祥 ， 安冬 ． 季达 圣 和贵 阳 医学 院皮 肤科 主 任 凌淑清 ． 艰科 主任 周 健可 亲临现 场指 导 ， 致谢 。 参考文献 1 周持t 等． 责， I 『 再现砷中毒． 中国青年报t 1 9 9 3 ． 1 1 t 9 2 李阳， 荨． 燃煤污染带来牡会灾害辅 区砷中毒直近三 万人． 贵州日报， 1 9 9 3 - 1 1 ， 1 4 3 方迎忠． 砷 中毒肆虐黔西南． 奥港信息 日报． 1 9 9 4 ， 1 ． 1 5 4 周代兴， 等． 高砷煤再染引起慢性砷中毒的调查． 中华 预 防 医学 杂春 ． 1 9 9 3 ， 2 7 3 1 4 7 5 刘定南， 辛 f ． 燃用高砷煤引起慢性砷中毒 5 3 5 啻 I 临床分 析 ． 中华 内科杂志 ， 1 9 9 2- 3 1 9 t 5 6 0 6 周运书． 荨． 一起燃煤所致人群慢性砷中毒的调壹． 中 国公 共卫 生 ， l 9 9 4 t 1 0 1 4 1 7 罗挺， 等． 地方性砷中毒初步 报告． 贵州医药， 1 9 9 3 ， 1 7 6 I a7 1 3 龙江平， 辞． 黔西南与金矿化有关的商砷媒的地质地球 化学矸究． 矿耪岩石地璋北学通迅， 1 9 9 3 ， 3 c 1 2 5 9王国茎 ． 荨． 天然高砷井 术引起的慢性砷中毒． 中华硬 尿砷 均 值 mg ／ L 依 次 为 1 ． 0～、 0 ． 4 ～、 防医学杂意， 1 9 8 4 ， 1 8 l 。 0 ． 2～ 收稿 ； 1 9 9 4 0 3 0 1 Co r r e l a t i o n o f t o t a l a r s e ni c i n t a l c e a n d i n c i d e n c e o f i t s p o i s o n i ng i n c o a l t y p e e n d e mi c Z h o u Da l x l n g， e t a l Au t o n o mo u s P r e f e c t u r e An t i e p i d e mi c S t a t i o n S o u t h We s t t f G u i z h o u P r o v i n c e， Xi n g y i 5 6 2 4 0 0 Th i s p a p e r d e s c r i b e s a n i n v e s t i g a t i o n i n s o me a r s e n i c p o i s o n i ng e n d e mi a s ， wh e r e t h e ma i n s o u r c e s o f a r s e n i c we r e f r o m c o a l s mo k e p o l l u t i o n ． The a r s e n i c i n t a k e f r o m a i r d r i e d ma i z e a n d c a p s c i u m ma d e u p o v e r 9 0 o f t h e t o t a l a mo u n t o f a r s e n i c i n t a k e ． Th e p r e v a l e n c e a n d t h e a r s e n i c e o n t e n t s o f c o a I ur i n e a n d h a i r s h o we d a l i n e r c o r r e l a t i o n wi t h t h e t o t a l a r s e n i c i n t a k e ． An d f o u r r e g r e s s i o n e q ua t i o n s we r e d e v e l e p e d ．A s u g g e s t i o n wa s ma d e c o n c e r n i ng t h e s t a n d a r d o f d e l i mi t a t l o n o f a r s e mi c p o i s o n i n g e n d e mi c c a u s e d b y b u r n i n g c o a 1 ． Ke y wo r d s Ar s e n i c p o i s o n i n g C oa l Ep i d e mi o l o g y ～ 2 l 8 一 ’ 维普资讯