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金属与非金属矿山企业_14.doc

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金属与非金属矿山企业 安全设施设计审查 申请书 申请单位 经 办 人 联系电话 填写日期 六盘水市安全生产监督管理局 申 请 单 位 名称 地址 邮政编码 主要 负责人 联系人 联系电话 采 矿 许可证 发证机关 证 号 开采矿种 矿山类型 生产能力 设计单位 名称 设计证号 有效期 业务范围 开采方案 设计日期 申 请 单 位 意 见 主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日 安监 部门 意见 年 月 日
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