妇产科正(副)高级职称考试题库及答案(五).docx

妇产科副高级职称考试题库及答案（五） 所含题型案例分析题 1.提示产妇诉口渴，心悸，会阴、肛门处胀痛，并有便意感，查T36.8℃，P105次／分，R21次／分，BP96／60mmHg，子宫底脐下1横指，阴道出血呈暗红色，有凝血块。外阴右侧肿胀，右侧坐骨结节周围皮肤有瘀斑。产后2小时阴道出血共计约220ml。目前哪些情况可考虑 A.宫颈撕伤处出血 B.产后出血休克前期 C.胎膜残留 D.阴道壁血肿 E.子宫收缩乏力 F.胎盘残留 答案BD 2.其哪些处理是必要的 A.腹部超声 B.立即行清宫术 C.急查电解质 D.急查血常规 E.加快补液速度 F.阴道检查 答案DEF 3. A.局部冷敷，待其自然吸收 B.输血 C.清除积血，缝合止血 D.阴道纱布填塞压迫止血 E.硫酸镁湿热敷 F.抗生素预防感染 答案BCDF 4-10题 共用题干患者，女性，26岁，第一胎，妊娠36周，由于公共汽车突停，摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体P100次／分，BP90／60mmHg，胎心率160次／分。 4.此时合适的处理有 A.卧床休息 B.胎心监护 C.B超检查 D.观察血压变化 E.CT检查 F.收住院观察 答案ABCDF 5.提示患者住院2小时后，阴道有少量出血，伴腹痛，胎心率170次／分，应当采取的处理方法 A.氧气吸入，左侧卧位 B.卧床休息 C.硫酸镁保胎 D.观察阴道出血量 E.备血，做剖宫产术前准备 F.查血常规及出凝血功能 答案ADEF 6.为尽快明确诊断，最需要检查的是什么 A.CT检查 B.放射性同位素扫描胎盘定位 C.肛查 D.复查腹部B超检查 E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况 F.心电图检查 答案D 7.提示B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。此时患者最可能的诊断是 A.急性羊水过多 B.双胎 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.临产 F.子宫破裂 答案D 8.提示入院4小时后，突然阴道出血多，腹痛加重，测P110次／分，BP75／50mmHg，胎心率110次／分。目前最好的处理方法是 A.静推安定促宫颈口扩张 B.急行剖宫产术 C.止血药 D.急查DIC化验 E.催产素滴注引产 F.25％硫酸镁肌注 答案B 9.提示急诊行剖宫产术证实为胎盘2／3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色淤斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理 A.子宫切除 B.继续按摩子宫加热敷 C.止血药物 D.宫腔填塞 E.输入新鲜血浆 F.口服米索前列醇 答案BEF 10.提示患者手术中出血估计约2000ml，术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症 A.DIC和凝血功能障碍 B.产后出血 C.急性肾功能衰竭 D.希恩综合征 E.肝昏迷 F.高血压 答案ABCD 11-13题 共用题干初产妇，26岁，足月临产3天，胎动消失24小时，由下级医院转入。 11. A.子宫收缩乏力 B.胎膜早破 C.产时感染 D.死胎 E.先兆子宫破裂 F.滞产 答案ACDF 12.应采取哪些处理 A.静点抗生素 B.输液、纠正休克 C.等待自然分娩 D.穿颅术 E.剖宫产 F.静点缩宫素 答案ABD 13.提示产后4小时，产妇寒颤、高热，T39.9℃，P140次／分，R24次／分，BP68／15～30／0mmHg，给升压药无效。下列何种处理最必要 A.强心药 B.静点抗生素 C.快速输液纠酸 D.输血 E.子宫切除 F.退热药 答案E 14-19题 共用题干患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。 14.提示查体脉搏120次／分，血压86／58mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围96cm，胎位左骶前，胎心率154次／分。急诊应尽快做的处理包括 A.立即准备收住院 B.备血 C.肛查 D.氧气吸入 E.绝对卧床 F.建立静脉通路 答案ABDEF 15.提示患者入院建立静脉通路后，阴道出血有所减少，脉搏100次／分，血压95／68mmHg。此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目 A.CT检查 B.放射性同位素扫描胎盘定位 C.肛查 D.腹部B超检查 E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况 F.心电图检查 答案DE 16.提示B超提示胎盘位于子宫下段前壁，部分遮盖宫颈内口。此时最可能诊断何种疾病 A.阴道静脉曲张破裂 B.妊娠合并宫颈癌 C.妊娠合并宫颈息肉 D.完全性前置胎盘 E.部分性前置胎盘 F.轻型胎盘早剥 答案E 17.提示询问患者末次月经后，推算孕周为34周。血常规Hb90g／L。此时恰当的处理 A.卧床休息 B.硫酸镁保胎 C.观察阴道出血量，视出血情况再决定是否终止妊娠 D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩 E.行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩 F.肌注地塞米松 答案ABCF 18.提示患者住院后一周，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴轻微腹痛。查体脉搏110次／分，血压85／55mmHg，胎心170次／分，胎先露高浮。此时最恰当的处理 A.立即行剖宫产结束分娩 B.等待阴道分娩 C.观察阴道出血量，视出血情况再以拿宫产结束妊娠 D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩 E.行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩 F.建立静脉通路 答案AF 19.提示决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症 A.产后出血 B.胎盘植入 C.子宫胎盘卒中 D.胎盘粘连 E.子宫下段收缩乏力 F.产褥感染 答案ABCDEF 20-25题 共用题干患者，女性，31岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖。既往无糖尿病史。 20.提示化验空腹血糖5.7mmol／L。此患者下一步应进行何检查 A.再化验一次空腹血糖 B.进行糖筛查试验 C.做糖耐量试验 D.再验一次尿糖 E.化验肾功能 F.做胎儿超声检查 答案B 21.提示糖筛查试验服50克葡萄糖，1小时后测血糖8.0mmol／L。此患者下一步应进行何检查 A.再化验一次空腹血糖 B.进行糖筛查试验 C.做糖耐量试验 D.再验一次尿糖 E.化验肾功能 F.化验糖化血红蛋白 答案C 22.提示糖耐量试验空腹血糖5.7mmol／L，1小时血糖11.2mmol／L；2小时血糖9.0mmol／L；3小时血糖6.5mmol／L。该患者最可能的诊断是 A.妊娠期糖尿病 B.糖耐量异常 C.1型糖尿病 D.2型糖尿病 E.糖耐量正常 F.妊娠期高血压疾病 答案A 23.提示患者继续妊娠，一直控制饮食。至妊娠32周测空腹血糖达8.8mmol／L。此时控制血糖最好应用的药物是什么 A.胰岛素 B.优降糖 C.降糖灵 D.消渴丸 E.二甲双胍 F.拜糖平 答案A 24.提示妊娠至36周时，查体BPl50／90mmHg，浮肿。B超示胎儿双顶径9.5cm。空腹血糖9.2mmol／L。此时最好的处理是 A.住院观察，等待至预产期再处理 B.立即行剖宫产 C.回家等待至孕37周再来就诊 D.住院促胎肺成熟，等治疗后终止妊娠 E.静脉滴注缩宫素引产 F.灌肠，诱发宫缩 答案D 25.提示患者行剖宫产术后。术前每日用胰岛素共30单位，术后第一天胰岛素如何应用 A.30单位 B.15单位 C.60单位 D.停用 E.20单位 F.5单位 G.90单位 答案B 26-31题 共用题干患者，24岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。 26.提示查血压120／80mmHg，未触及宫缩，头先露，胎心145次／分。下列检查哪项有助于明确诊断 A.阴道液pH值＞7.0 B.阴道液涂片未见羊齿状结晶 C.阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒 D.阴道液0.5％硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞 E.肛查推胎头时可见有羊水流出 F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量＞0.05mg／L G.阴道液涂片可见羊齿状结晶 答案ACDEFG 27.提示检查阴道液pH值＞7.0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是 A.宫内孕38周胎膜早破 B.宫内孕38周胎盘边缘血窦破裂 C.宫内孕38周早产临产，胎膜早破 D.宫内孕38周先兆临产，胎膜早破 E.宫内孕38周先兆临产，张力性尿失禁 F.宫内孕38周先兆临产，合并阴道炎 答案A 28.提示病人入院20小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。下述诊断哪项可能性最大 A.先兆临产 B.临产 C.胎盘早剥 D.前置胎盘 E.先兆早产 F.先兆子宫破裂 G.肠痉挛 答案A 29. A.密切观察宫缩及胎心音 B.注射度冷丁 C.灌肠 D.人工破膜了解羊水性状 E.静脉滴注小剂量缩宫素 F.立即剖宫产 G.抑制宫缩 答案A 30.提示患者规律宫缩12小时，宫缩25～30秒／7～8分，宫口开大3cm，阴道检查坐骨棘稍突，切迹＜2指，骶凹平弧，坐骨棘问径8cm。其可能诊断是 A.活跃期延长 B.骨盆入口狭窄 C.中骨盆狭窄 D.出口狭窄 E.漏斗骨盆 F.潜伏期延长 G.滞产 答案C 31.此时最合适的处理 A.注射度冷丁 B.灌肠 C.注射安定 D.人工破膜了解羊水性状 E.立即行剖宫产 F.静咏滴注小剂量缩宫素 答案E 32-37题 共用题干 32.提示超声提示胎儿双顶径9.1enq，股骨长7.0cm，羊水指数10.2cm。骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径7.0cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度90。入院后要做哪些处理 A.静脉滴注缩宫素 B.注射度冷丁100mg C.温肥皂水灌肠 D.胎儿电子监护 E.行剖宫产术 F.羊膜镜检查 答案CD 33.提示近2小时，产妇腹痛较前减轻，间隔时间延长，于下午2时查胎心142／分，宫缩30秒／7～8分，强度弱，肛查宫口开大2cm，S0。其诊断哪项是正确的 A.潜伏期延长 B.潜伏期停滞 C.活跃期停滞 D.活跃期延长 E.胎头下降延缓 F.协调性宫缩乏力 答案AF 34.提示产妇精神紧张，进食少，疲倦，宫缩30秒／7～8分，强度弱，肛查宫口开大2cm，S0。二氧化碳结合力19mmol／L。下述哪项处理是正确的 A.安定10mg静脉推注 B.10％葡萄糖酸钙静脉推注 C.补充5％碳酸氢钠 D.人工破膜 E.静脉滴注葡萄糖维生素C F.25％硫酸镁30ml入液静脉滴注 答案ABE 35. A.不干预 B.立即行剖宫产术 C.OCT试验 D.人工破膜 E.吸氧 F.静脉滴注葡萄糖缩宫素10U 答案D 36. A.右枕前位 B.右枕后位 C.左枕前位 D.左枕后位 E.左枕横位 F.右枕横位 答案B 37. A.吸氧 B.协助胎头顺时针转135度助产 C.协助胎头逆时针转135度助产 D.剖宫产 E.等待自然分娩 F.静点缩宫素 答案B 38-43题 共用题干患者，女性，26岁，孕1产0，妊娠36周，自觉胎动减少1天就诊。 38.提示查体；Bpl20／78mmHg，胎位左枕前，无宫缩，胎心145次／分。初步需要做哪些检查了解胎儿情况 A.四步触诊 B.B型超声 C.胎儿超声心动图检查 D.血清胎盘生乳素HPL值测定 E.缩宫素激惹试验 F.无激惹试验 G.胎儿头皮血PH值测定 H.羊水脂肪细胞出现率 答案BF 39.提示行NST无激惹试验40分钟，结果BFHRl60bpm，FHR基线振幅为10bpm，频率为3周期，40分钟内出现4次胎动，胎动时胎心率加速10bpm，持续10秒。请做出最正确判断 A.无反应型 B.有反应型 C.无法分析 D.早期减速 E.胎儿心动过速 F.胎儿心动过缓 G.晚期减速 答案A 40.提示胎心监护为无反应型。下一步需作何检查 A.缩宫素激惹试验OCT B.胎儿生物物理评分 C.宫缩应激试验CST D.腹部B超检查 E.羊膜镜检查 F.胎儿心电图 G.胎儿头皮血的PH检查 答案AC 41.提示行缩宫素激惹试验多次宫缩后连续出现晚期减速。最可能的诊断是 A.可疑胎儿宫内窘迫 B.胎头受压 C.脐带受压 D.胎儿过度成熟 E.胎盘功能减退 F.胎盘功能正常 G.胎血钙化 答案AE 42.提示患者住院后，阴道流出浅绿色液体，无腹痛。此时最准确的诊断是 A.胎儿宫内窘迫 B.胎头受压 C.脐带受压 D.胎儿过度成熟 E.胎膜早破 F.先兆早产 G.临产 答案AE 43.提示行生物物理评分为4分。此时最佳的处理方法 A.立即行剖宫产术结束分娩 B.产钳助产 C.静脉滴注催产素引产 D.继续观察胎心变化 E.等待阴道自然分娩 F.灌肠，口服米非司酮 G.阴道放置米索前列醇引产 答案A 44-46题 共用题干某妇女，孕2个半月，常规例行产前检查，T36.1℃，R19次／分，P72次／分，BP120／78mmHg，两肺呼吸音清，心脏叩诊不大，心率72次／分，胸前区3～4肋间可闻及3级收缩期吹风样杂音。 44.提示无主诉不适，能从事一般体力活动，超声提示宫内孕相当10周，心脏超声显示室间隔连续性中断，有0.5cm缺损，心功能正常。下列哪些处理是正确的 A.不易妊娠，应行人工流产术 B.充分休息，保证睡眠，避免过劳 C.应行室间隔修补术 D.可以妊娠，加强产前检查 E.定期进行超声心动图检查，监测心功能 F.高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食 答案BDEF 45.提示孕妇孕期平顺，现孕37周，近5天来活动后心悸，轻度气短，休息时无症状，查体T36.2℃，R21次／分，P72次／分，BP125／80mmHg，两肺呼吸音清，心脏叩诊不大，心率72次／分，胸前区3～4肋间可闻及3级收缩期吹风样杂音。宫高32cm，腹围98cm，胎位左枕前，胎心145次／分。NST反应型，骨盆检查未见异常，宫颈软，居中，颈管长0.5cm，宫口容一指。超声提示胎儿双顶径9.0cm，股骨长6.9cm，羊水指数11.2cm。该病人目前该做何处理 A.住院治疗 B.行剖宫产术 C.等待自然宫缩后住院分娩 D.静点催产素引产 E.米索前列醇引产 F.嘱一周后住院分娩 答案AD 46.提示入院后0.25％催产素引产，现有规律宫缩，胎心145次／分。在产程中下列哪项处理较恰当 A.密切观察脉搏、心率、血压、呼吸 B.禁止用安定、度冷丁等镇静剂 C.第二产程应行会阴切开、胎头吸引或产钳助产 D.嘱病人屏气加腹压 E.抗生素预防感染 F.应用麦角新碱预防产后出血 答案ACE 47-49题 共用题干某孕妇，孕1产0，孕32周，感头晕、乏力及食欲差半月余就诊。 47.提示查BP110／86mmHg。胎位、胎心均正常。化验Hb80g／L，红细胞比容0.25，红细胞平均体积MCV70fp。最确切的诊断是 A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.地中海贫血 E.妊娠合并重度贫血 F.妊娠合并中度贫血 G.妊娠合并轻度贫血 答案B 48.提示患者要求加强营养，输血治疗。此时应建议如何治疗 A.口服叶酸 B.口服硫酸亚铁 C.建议少量多次输血 D. E.肌注右旋糖酐铁 F.输血至血色素达到10g／L G.口服维生素C 答案BEG 49.提示患者回家服药治疗，孕38周时，临产住院。查体无头盆不称，可经阴道分娩。化验Hb75g／L。分娩时如何妥善处理 A.配血备用 B.维生素K1肌注 C.可阴道助产，缩短第二产程 D.当胎儿前肩娩出后，静注缩宫素10U E.出血多时应及时输血 F.产后应用广谱抗生素预防感染 G.进入产程时，先输血400ml 答案ABCDEF 50-53题 共用题干女性，28岁，孕5个月，第一胎，近几周自觉腹部增长较快，前来检查。 50.提示测血压120／80mmHg，子宫底脐上一横指。一个月前已经自觉胎动。此时最先考虑的诊断是 A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.葡萄胎 D.胎盘早剥 E.妊娠合并心脏病 F.妊娠期糖尿病 G.母儿Rh血型不合 答案AB 51.提示查体腹部可触及多个小肢体，不同部位可闻及两个胎心。应对该孕妇行哪项辅助检查明确诊断 A.X线片 B.血常规 C.B型超声检查 D.血甲胎蛋白 E.CT检查 F.化验尿常规 G.肝肾功能检查 答案C 52.提示B超提示双胎妊娠。该孕妇妊娠期容易出现的并发症有哪些 A.早产 B.胎膜早破 C.贫血 D.妊娠高血压疾病 E.羊水过多 F.羊水过少 G.过期妊娠 H.胎儿生长迟缓 答案ABCDEH 53.提示孕妇妊娠达36周，平卧入睡困难。查体BP140／90mmHg，两胎儿均为臀位，胎心好，浮肿。阴道检查产道无异常，宫颈管长约2厘米，宫口未开。尿蛋白。超声检查两胎儿双顶径分别为8.7cm，8.9cm。此时最合适的处理是 A.住院观察，等待至预产期再处理 B.立即行剖宫产 C.回家等待至孕37周再来就诊 D.促胎肺成熟治疗后，剖宫产 E.滴注缩宫素引产 F.灌肠，诱发宫缩 答案D 54-60题 共用题干患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。 54.提示查体BPl20／80mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心136次／分，乙儿胎位左骶前，胎心146次／分，肛查宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是 A.临产 B.先兆早产 C.妊娠合并急性胃肠炎 D.妊娠合并阑尾炎 E.先兆子宫破裂 F.胎盘早剥 G.前置胎盘 答案B 55.提示患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断，可做何种检查 A.阴道液pH值 B.阴道液涂片检查 C.阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检 D.B超检查 E.肛查推胎头时可见是否有羊水流出 F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查 G.胎儿监测 答案ABCDF 56.提示检查阴道液pH值＞7.0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是 A.宫内孕32周双胎胎膜早破 B.宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂 C.宫内孕32周双胎早产临产，胎膜早破 D.宫内孕32周双胎先兆早产，胎膜早破 E.宫内孕32周双胎先兆早产，张力性尿失禁 F.宫内孕32周双胎先兆早产，合并阴道炎 答案A 57.提示住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些 A.立即剖宫产 B.抗生素预防感染 C.卧床，抬高臀部 D.抑制宫缩 E.促胎肺成熟、促胎儿生长 F.继续应用止痛、止血药 答案BCDE 58.提示B超检查，两胎儿双顶径分别为8.2cm、8.1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。此时应向家属交代胎儿可能出现的并发症有哪些 A.早产 B.胎儿生长受限 C.双胎输血综合征 D.脐带脱垂致胎儿死亡 E.胎儿畸形 F.胎儿窘迫 G.巨大儿 答案ADF 59. A.立即剖宫产 B.继续抗生素预防感染 C.卧床，抬高臀部 D.抑制宫缩 E.观察产程，等待自然分娩 F.继续应用止痛、止血药 答案E 60.提示准备阴道分娩。在接生过程中应注意哪些 A.接生前准备好缩宫素、沙袋 B.接生前建立静脉通路 C.作会阴切开以减少对胎头的压迫 D.第一胎儿娩出后，夹紧脐带以防第二胎儿失血 E.第一胎儿娩出后，助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离 F.第一胎儿娩出后，第二胎儿如有胎心变慢，可以臀位助产结束妊娠 答案ABCDEF 61-66题 共用题干患者，女性，35岁，第一胎，停经36周，水肿1个月，前来产前检查。 61.提示查体P90次／分，BP175／110mmHg，浮肿，胎心率130次／分，为明确诊断，最需做的检查有哪些 A.B超检查 B.查血脂 C.NST试验 D.查尿常规 E.OCT试验 F.查血常规 答案BD 62.提示患者既往体检，孕前无高血压病史及肾病史，孕20周前无水肿，产前检查血压不高。化验尿蛋白，该疾病最可能的诊断 A.孕36周，重度子癎前期 B.孕36周，轻度子癎前期 C.孕36周，妊娠合并慢性高血压 D.孕36周，妊娠合并慢性肾炎 E.孕36周，妊娠合并慢性营养不良肾炎 F.孕36周，妊娠期蛋白尿 答案A 63.提示建议其住院治疗，患者拒绝。3天后患者出现腹痛伴阴道大出血被抬入病房。此时最先考虑的诊断是 A.急性羊水过多 B.双胎 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.临产 F.子宫破裂 答案D 64.提示入院后查体贫血貌，P112次分，BPl20／60mmHg，宫高38cm，腹围102cm，强直性宫缩，压痛，胎位不清.未听到胎心。阴道检查阴道内血块，宫颈管未消失，宫口未开。此时最佳的处理方法是 A.人工破膜 B.人工剥膜 C.术前准备，急诊剖宫产术 D.期待疗法 E.吸氧输新鲜血 F.应用止痛药 答案C 65.提示急诊行剖宫产术，证实为胎盘2／3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色淤斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理 A.输入新鲜血浆 B.继续按摩子宫加热敷 C.止血药物 D.宫腔填塞 E.大量输血等待血压上升 F.口服米索前列醇 答案ABF 66.提示患者手术中出血估计约2000ml，术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症 A.DIC和凝血功能障碍 B.产后出血 C.急性肾功能衰竭 D.希恩综合征 E.肝昏迷 F.高血压 答案ABCD 67-73题 共用题干患者，女性，28岁，孕32周，第一胎，因夫妻同房后腹痛半天，阴道少量出血急诊来院。既往体健，无高血压病史。 67.提示查体P112次／分，BP105／75mmHg，贫血貌，宫高32cm，板状腹，子宫张力大，压痛明显，胎位、胎心不清。急诊应尽快做的处理包括 A.立即准备收住院 B.备血 C.阴道检查 D.化验血常规 E.化验凝血功能 F.建立静脉通路 答案ABDEF 68.提示患者腹痛无减轻，阴道出血明显增多。此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目 A.CT检查 B.放射性同位素扫描胎盘定位 C.肛查 D.腹部B超检查 E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况 F.心电图检查 答案D 69.提示超声提示胎盘于子宫壁之间出现边缘不规则的液性低回声区，胎盘厚度为7cm。此时患者最可能的诊断是 A.急性羊水过多 B.双胎 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.早产 F.子宫破裂 答案D 70.提示患者诉心慌，测血压下降至70／40mmHg，脉搏120次／分。此时最佳的处理方法是 A.25％硫酸镁肌注 B.静点缩宫素引产 C.静推安定促宫颈口扩张 D.剖宫产 E.等待自然分娩 F.人工破膜 答案D 71.提示已决定手术。此患者术前需要做哪些辅助检查 A.CT B.纤维蛋白原定量检查 C.血小板计数及凝血时间 D.肾功能检查 E.脑电图 F.心电图 答案BCF 72.提示行剖宫产术证实为胎盘2／3早剥，术中见子宫色紫质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理 A.子宫切除 B.继续按摩子宫加热敷 C.止血药物 D.宫腔填塞 E.输入新鲜血浆 F.口服米索前列醇 答案BEF 73.提示患者手术保留子宫，术中出血估计约2000ml，术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症 A.DIC和凝血功能障碍 B.产后出血 C.急性肾功能衰竭 D.希恩综合征 E.肝昏迷 F.高血压 答案ABCD 74-77题 共用题干某孕妇，即往体健，孕34周，主因胸闷、活动后心悸气短一周，近三天症状加重，一般体力活动明显受限，夜间能平卧，偶有憋醒。 74.提示查体T36.1℃，R23次／分，P112次／分，BP130／84mmHg，两肺底有少量湿性啰音，心脏叩诊略扩大，心率112次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。宫高30cm，腹围90cm，胎位左枕前，胎心155次／分。下列哪些检查对该病人的诊断有意义 A.心肌酶谱 B.甲功四项 C.血沉 D.心电图 E.超声心动图 F.抗链“O” 答案ACDEF 75.提示超声心动图显示左房及左室轻度扩大，室壁运动减弱，左室射血分数0.5；心电图STV3～V5压低，血沉12mm／h，心肌酶谱未见异常，抗链“O”阴性。该病人目前诊断是 A.早期心力衰竭 B.妊娠合并风湿性心脏病 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅱ级 E.妊娠合并心肌炎 F.围产期心肌病 答案ACF 76.提示该病人诊断围产期心肌病，心功能Ⅲ级，早期心力衰竭。下列哪项处理较恰当 A.立即住院治疗 B.积极治疗后剖宫产终止妊娠 C.羊膜腔利凡诺引产 D.静点催产素引产 E.地塞米松促胎肺成熟 F.立即行剖宫产术 答案ABE 77.提示住院后强心、利尿、地塞米松促胎肺成熟治疗，3天后在硬膜外麻醉下剖宫产术，娩一早产女婴，手术顺利。术后哪些处理是正确的 A.可以母乳喂养 B.不可以母乳喂养 C.为防止产后循环衰竭要加快补液速度 D.抗生素预防感染治疗1周 E.应用麦角新碱预防产后出血 F.密切监护，防止心衰 答案BDF 78-82题 共用题干某产妇，27岁，第一胎孕足月，见红8小时，于2007-1-12上午9时入院。查T36.7℃，P80次／分，R21次／分，BP122／74mmHg，心肺未见异常，宫高35cm，腹围92cm，胎位右枕前，胎心138／分。超声提示胎儿双顶径9.2cm，股骨长7.2cm，羊水指数10.2cm。 78. A.原发性宫缩乏力 B.继发性宫缩乏力 C.胎儿窘迫 D.潜伏期延长 E.潜伏期停滞 F.活跃期延长 答案B 79.做何处理 A.静点缩宫素 B.立即行剖宫产 C.肛诊 D.静脉推注安定10mg E.阴道检查 F.肌注度冷丁100mg 答案E 80.提示病人有下坠、便意感明显，宫缩25秒／7～8分，强度弱，胎心140／分，0cT阴性，常规消毒后阴道检查，宫口与2小时前比较无进展仍开大6cm，S0，羊水1度，胎儿矢状缝在左斜径上，小囟在4～5点位处。其目前诊断是 A.继发性宫缩乏力 B.左枕后位 C.胎儿窘迫 D.右枕后位 E.活跃期停滞 F.活跃期延长 答案ABE 81.提示骨盆外测量，髂棘间径22cm，髂嵴问径24cm，骶耻外径21cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8.5cm，耻骨弓角度90，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹可容3横指。产程停滞的主要原因是 A.骨盆入口狭窄 B.均小骨盆 C.横径狭窄骨盆 D.巨大胎儿 E.扁平骨盆 F.子宫收缩乏力 答案C 82.提示病人有下坠、便意感加重，宫缩25～35秒／7～8分，强度弱，胎心150／分，胎心监护出现晚期减速，羊水2度。其目前恰当处理是 A.静点缩宫素加强宫缩 B.立即剖宫产 C.协助胎头顺时针转135度 D.协助胎头逆时针转135度 E.可待自然分娩 F.不干预 答案B 83-87题 共用题干患者，女性，23岁，孕34周，第一胎。无诱因阴道流液13小时，活动后流液增多。 83.提示查体T36.7℃，BP124／76mmHg，宫高32cm，腹围96cm，胎位左枕前，腹软.未触及宫缩，胎心142次／分，宫颈管长1.5cm，宫口未开。下列检查哪项有助于明确诊断 A.阴道液pH值＞7.0 B.阴道液涂片未见羊齿状结晶 C.阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒 D.阴道液0.5％硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色眙儿上皮细胞 E.肛查推胎头时可见有羊水流出 F.阴道分泌物内，胎儿纤维结合蛋白含量＞0.05mg，／LG.阴道液涂片可见羊齿状结晶 G.阴道液涂片可见羊齿状结晶 答案ACDEFG 84.提示检查阴道液pH值＞7.0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是 A.宫内孕34周胎膜早破 B.宫内孕34周胎盘边缘血窦破裂 C.宫内孕34周早产临产，胎膜早破 D.宫内孕34周先兆早产，胎膜早破 E.宫内孕34周先兆早产，张力性尿失禁 F.宫内孕34周先兆早产，合并阴道炎 答案A 85.提示住院后2小时出现阵发性腹痛10～20秒／15～20分，并有血性分泌物。此时恰当的处理有哪些 A.立即行剖宫产 B.抗生素预防感染 C.卧床，抬高臀部 D.抑制宫缩 E.促胎肺成熟 F.应用止痛、止血药 答案BCDE 86.提示住院期待治疗10天，欲需终止妊娠。需行下列哪项检查以了解胎儿是否成熟 A.卵磷脂与鞘磷脂比值 B.羊水肌酐测定 C.羊水胆红素类物质用△OD450测值 D.羊水中脂肪细胞出现率 E.B超测胎头双顶径值 F.肝功能的检查 G.血常规的检查 答案ABCDE 87. A.密切观察宫缩及胎心音 B.注射度冷丁 C.灌肠 D.人工破膜了解羊水性状 E.静脉滴注小剂量缩宫素 F.立即剖宫产 G.抑制宫缩 答案A 88-93题 共用题干患者，女性，32岁。因孕41周第二胎，无产兆入院。以往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。 88. A.立即剖宫产 B.等待自然发动宫缩 C.静脉滴注缩宫素引产 D.人工破膜 E.灌肠 F.阴道放置米索前列醇引产 G.人工剥膜 答案C 89.提示；予0.5％催产素静脉滴注引产。2小时后，胎膜破裂，羊水清。3小时后，胎头降入盆，宫日扩张5～6cm时，患者突然胸闷憋气，呼吸困难。面色苍白，面部及周身皮肤呈青紫色，烦躁不安。该患者最可能的诊断是 A.子癎发作 B.癫癎发作 C.羊水栓塞 D.心脏骤停 E.呼吸窘迫 F.脑出血 G.脑栓塞 答案C 90.提示BP10／0kpa，听诊心音弱，心率50次／分，双肺无明显湿啰音，无阴道出血。此时如何紧急处理 A.立即停用催产素 B.面罩正压给氧 C.抗过敏可用地塞米松 D.解痉可用硫酸镁 E.解除肺血管痉挛可用酚妥拉明 F.扩张支气管可用氨茶碱 G.纠正酸中毒可用碳酸氢钠500ml H.解痉药物可用罂粟碱 I.应用升压药 J.输入冰冻积累资金 答案ABCEFGHIJ 91.提示经抢救患者血压渐升至14／10kPa。此时为明确诊断，抢救同时应做何种检查 A.抽下腔静脉血，镜检有无羊水成分 B.床边胸部X线平片检查 C.床边心电图 D.化验肝功能 E.床边胎儿B超 F.与DIC有关的实验室检查 答案ABCF 92.提示2小时后，生命体征稳定，皮肤青紫消退，面色转红润。查宫口开全。胎先露位于棘下3.0cm。此时最好的处理方式 A.行会阴侧切尽快娩出胎儿 B.产钳术 C.剖宫产术 D.等待自然分娩 E.继续催产素静脉滴注 F.剖宫产同时切除子宫 答案A 93.提示患者产后阴道持续大量出血，经积极处理后仍不能减少出血。此时如何处理 A.行子宫切除术 B.子宫动脉栓塞 C.宫腔内填塞纱布 D.继续持续按摩子宫 E.手术结扎子宫动脉 F.手术结扎髂内动脉 答案A 94-98题 共用题干患者，女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。 94.提示查宫口开大10厘米。入院2小时后，因第二产程延长，胎儿难分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块。此时阴道出血原因最可能的是 A.产后宫缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘剥离不全 D.凝血功能障碍 E.子宫破裂 F.胎盘滞留 G.羊水栓塞 答案B 95.提示侧切口向深延，有软产道裂伤。最适宜的处理是 A.含服米索前列醇 B.注射催产素 C.配血，输血 D.先开放静脉，手取胎盘，再检查、缝合软产道的裂伤 E.仔细检查宫颈，阴道，裂伤处立即缝合 F.注射麦角新碱 G.给止血药 答案ABD 96.提示产后1小时，再次出血，BP70／30mmHg，P120次／分，面色苍白，出冷汗。此时出血原因是 A.胎盘剥离不全 B.胎盘残留 C