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附件4 抽查检查非煤矿山情况统计表 填表单位（盖章） 统计截止日期 年 月 日 监察部门名称 派出检查组（个） 检查组总人数（人次） 抽查检查非煤矿山企业情况 检查发现企业隐患情况 企业已经整改隐患情况 采取现场处置措施 金属非金属地下矿山（座） 金属非金属露天矿山（座） 尾矿库（座） 其他矿山（座） 采掘施工企业（家） 地质勘探单位（家） 一般隐患（条） 重大隐患（条） 一般隐患（条） 重大隐患（条） 停止设施设备使用（台套） 撤出人员数量（人次） 降低尾矿库库水位（座次） 其他 督促地方政府和监管部门处罚情况 下达执法文书（份） 行政处罚（次） 行政处罚（万元） 停产停建整顿（座次） 停止采掘工作面（个） 停止设施设备使用（台套） 暂扣安全生产许可证（个） 吊销安全生产许可证（个） 提请关闭（座） 纳入“黑名单”管理（座） 查处企业主要负责人（人次） 通报曝光（次） 其他 对企业 处罚 对个人 处罚 分管负责人 填表人 填表人电话 填表日期 备注本表由国家矿山安全监察局山西局各非煤矿山监察执法处填报，表中数据为累计汇总数据。 2
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