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附件4 （项目名称） 安全设施竣工验收报告书 （项目名称） 安全设施竣工验收专家组 年 月 日 项目名称 项目性质 项目地址 设计规模 设计单位 施工单位 施工时间 组织验收单位 验收时间 （项目名称） 安全设施竣工验收意见 一、简述验收组工作开展情况 二、矿井概况 （一）矿井灾害因素及安全开采条件 （二）矿井建设过程和竣工验收情况 （三）矿井主要生产安全系统设置情况 三、安全设施验收情况 （一）总体评价 （二）安全设施存在的问题（对验收表中的问题可分类表述） （三）建议 四、验收结论 附表（项目名称）安全设施竣工验收表 验收专家组组长（签字） 年 月 日 （项目名称）安全设施竣工验收专家组 成员名单 序号 验收组职务 姓名 工作单位 职称、职务 专业 签名 1 组长 2 成员 3 成员 4 注此表为报告书最后一页。
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