1991～1995年陕西省紫阳县燃煤污染型氟中毒防治分析.doc

地方病通报Z004年第19卷第Z期EndemicdiseasesBulletinZOOZVOl.19“NO.Z 55 文章编号I1000-3711Z0040Z-0055-03 。 19911995年陕西省紫阳县燃煤污染型氟中毒防治分析 刘晓莉白广禄马长安范中学 陕西省地方病防治研究所 陕西西安710003 摘要I目的分析探讨防氟改灶效果及存在的问题 方法对陕西省紫阳县全国燃煤型氟中毒重点监测点1991～1995年监测资料进行了分析 结果室内空气 食品等物质的氟含量仍高于国家标准 但有明显的下降趋势 结论防氟改灶对控制燃煤污染型氟中毒流行有一定作用 但未达到预期效果 关键词I燃煤污染型氟中毒 防治 紫阳 陕西中图分类号IR599.95;0613.41 文献标识码IA AnalysisofCoalsmoke-borneEndemicFluorosisControlin ZiyangCounty9ShaanxiProvincefrom19911995 LIUXiao-li9BAIGuang-lu9MAChang-an9FANZhong-xue ShaanJiInstitutefOrEndemicdiseaseCOntrOlandResearch9Xian9ShaanJi7100039ChinaAbstractI0b ectiveToanalyZeandprobeintotheeffectandexistingproblemsofimprovingstovesagainstfluorideinShaanxi.Themonitoringdataofcoal-burningfluorosisfrom1991～1995WereanalyZed9WhichWereobtainedfromthenationalkeysiteestablishedinZiyangCounty.ResultTheleveloffluorideinindoorair9foodsandsoonWasstillhigherthanthenationalstandard9butthereWasatendencyfdecrease.ConclusionThereWassomeeffectsonpreventingcoal burningfluo-rosisfromendemicbyimprovingstovesagainstfluoride. KeyWordsICoalsmoke-borneendemicfluorosis;Improvingstoves;Control;ZiyangCounty9ShaanxiProvince紫阳县位于陕南秦巴山区石煤产地 为我省燃煤 污染型氟中毒主要病区之一 1983年 当地作为我省防氟改灶试点 80户居民接受了灶炉和地炉的改建 1990～199Z年 先后接受灶炉和地灶改建的居民达Z000多户 防氟改灶是我省预防燃煤污染型氟中毒流行的主要措施 随着这项工程在全省病区范围的不断实施与加大 紫阳县居民接受改灶的户数越来越多 分析探讨防氟改灶效果及存在的问题 有利于我省 十五 地氟病防治规划更好地实施和完成 1资料和方法 资料来源于我省紫阳县全国燃煤污染型氟中毒监测点 监测项目及内容按 全国地方性氟中毒重点监测方案 的要求确定 各种氟化物的测定均按 地方性氟中毒防治手册 卫生部地病司1991年编 规定的方 Z004-0Z-Z6。收稿日期I 作者简介I刘晓莉 196Z 女 副主任医师 从事地氟病防治研究. 法进行 儿童氟斑牙的诊断采用Dean s法 2结果与分析 监测期间室内2.1室内生活介质氟含量的监测结果 空气氟浓度的日平均值均明显高于国家允许值 0.007mg m3 一次浓度和日平均浓度超标率也比较高 一次浓度超标率平均为49.50 超标倍数最高达10.1倍 日平均浓度超标率平均为86 超标倍数最高达19倍 可见 改灶后 氟污染程度仍然比较严重 但除1994年外 氟浓度的监测结果均处于下降趋势 环比变化幅度依次为 3Z.14 15.79 和 51.9Z 定基比变化幅度依次为 3Z.14 4Z.86 和 10.71 五年的平均变化幅度为 Z.79 这表明改炉改灶对于降低室内空气氟污染有一定的效果 见表1 56 表1Table1地方病通报Z004年第19卷第Z期EndemicdiseasesBulletinZOOZVOl.19“NO.Z 室内空气氟含量监测结果Fluoridelevelinindoorair 一次浓度Concentrationofonetime 最大值 Max.0.0580.0360.0480.1330.09Z 超标数 No.over-standard 56Z9Z15339198 超标率Rateover-standard 70.0036.Z5Z6.Z566.Z548.7549.50 最大值Max.0.0740.0570.1Z30.Z0Z0.144 年度 Year 日平均浓度Averagedailyconcentration 定基比水平环比 RelativeRate LevelLinkrelativeNo.over-ratioWithover-3 fixedbasestandard0.0Z80.0190.0160.05Z0.0Z5 - 3Z.14 15.79ZZ5 51.9Z Z.79 - 3Z.14 4Z.8685.71 10.71 Z0Z01Z161886 100.00100.0060.0080.0090.0086.00 1991199Z199319941995 平均Average增速rise rate辣椒的氟含量仍明显高于国家允监测期间玉米 许浓度 但玉米氟含量以下降趋势为主 环比在下降过程中稍有波动 定基比下降幅度最大达51.91 5年年平均下降幅度为16.73 辣椒氟含量也呈现下 平均下降Z0.0Z 见表Z 改灶后 氟斑牙患病率下降幅度22.病情监测结果 很小 年平均仅下降0.03 且上下波动 尿氟含量 在1994年前未见下降 下降幅度达1995年下降明显 见1991年的50.60 平均5年下降速度为16.16 表3 降趋势 定基比变化幅度明显 最大达 86.03 但在下降过程中逐年波动较大 环比幅度变化明显 5年年 表2Table2时间 Year1991199Z199319941995增速Average表3Table3时间Year1991199Z199319941995平均增速Averageriserate 食品氟含量监测结果Fluoridelevelinfoods 玉米氟含量Fluoridelevelincorn 环比均值 LinkrelativeRelativeratioWith Mean ratiofixedbase6.01 Z.105.ZZ 1.685.59 1.813.83 3.35Z.89 3.08 - 13.147.09 31.48 Z4.54 16.73 - 13.14 6.99 36.Z7 51.91 辣椒氟含量Fluoridelevelinhotpepper 环比均值 LinkrelativeRelativeratioWith Mean ratiofixedbase178.96 3.7673.89 Z.30139.00 3.30Z5.5 Z.1373.Z4 Z.40 - 58.7188.1Z 81.65187.ZZ Z0.0Z - 58.71 ZZ.33 86.03 59.07 812岁儿童氟斑牙和尿氟监测结果 DentalfluorosisandfluoridelevelinchildrensurinefromeighttotWelve 氟斑牙Dentalfluorosis 环比患病率 LinkrelativeRelativeratioWith Prencerate fixedbaseratio --98.04 98.Z597.8396.1597.9Z 0.Z1 0.43 1.7Z1.84 0.03 0.Z1 0.Z1 1.93 0.1Z 尿氟含量Fluoridelevelinurine 环比均值 LinkrelativeRelativeratioWith Mean fixedbaseratio --3.3Z 1.773.3Z 1.663.80 1.863.43 1.581.64 1.76 014.46 9.74 5Z.19 16.16 014.463.31 50.60 地方病通报Z004年第19卷第Z期EndemicdiseasesBulletinZOOZVOl.19NO.Z3讨论 -57- 从1991～1995年 居民室内空气.玉米.辣椒等氟含量均呈现下降趋势 表明改灶降氟对控制氟污染具有一定的效果0但生活介质的氟含量仍高出国家允许浓度 儿童氟斑牙患病率也没有明显下降0结合Z000至Z001年抽样调查结果 紫阳县目前仍有病区15Z个 其中 中等以上病区达108个 占71.05 8～1Z岁儿童氟斑牙患病率达61.63 从整体上评价 紫阳县的防氟改灶尚未达到预期目标 主要原因在于认识不足 不能坚持科学使用防氟灶0病区居民对氟中毒危害的认识常常限于 黑牙齿 没有上升到影响国民素质.制约社会生产力发展的高度上0他们对防氟灶没有过多的思考和要求 使用时仍按自己的习惯不加炉盖 有的为了节约煤炭 封火后用闸板堵住烟道 当防治人员对他们进行指导时 他们回答 看不到明火不暖和 0有的炉灶出现损坏而不及时维修或无处维修 以致炉灶的排烟效果大大降低甚至停用0炉灶虽改 但不能保证长期.正确的使用 这是防氟灶工作中存在的主要问题0其根本原因在于宣传不够.居民的防氟意识淡漠0因此 必须加强卫生防病知识的宣传教育工作 使广大病区居民真正了解地氟病的知识 并对他们特别是他们的子孙后代遭受地氟病的危害有一种忧患意识 积极主动的配合卫生防治人员搞好防氟改灶工作0与室外生活介质受氟的污染有一定关系0防氟改灶目的是将室内因燃烧高氟煤炭所产生的含氟尘烟通过有效途径排至室外 以减轻对室内空气.食品等的污染0氟在自然界处于一种动态循环状态 排到室外的氟仍在污染大气.土壤和植物 最终还是通过食物链进入人体对人体产生损害0因此 配合防氟改灶 还应考虑怎样减轻或消除氟对外界生活介质的污染0自然界一些植物有吸附氟的能力如榆树.洋槐.女贞等 笔者认为 在燃煤污染型氟中毒病区 特别在居民户外 应注重栽植这些树木 以发挥其 对氟的吸附作用 达到对氟污染的净化效果0与持续燃烧高氟煤炭有一定关系0高氟煤炭的存在是燃煤型氟中毒流行的决定因素0秦巴山区由于其特殊的地理.气候环境 农作物耕种面积小.种类少 且随着退耕还林.封山育林生态发展战略的进一步实施 可用作生活燃料的柴草越来越少0而石煤作为地质构造的一种成分 广泛分布于秦巴山区 并延伸至豫西.鄂西北和川东 形成了特有的秦巴山区石煤带0其储量大.埋藏浅 开采方便且价廉 成为当地居民无所替代和选择的主要生活燃料0由于秦巴山区石煤氟含量很高 燃烧时释放的尘烟含氟量亦很高 如不能将其完全排出至室外 即可造成对空气.食物等 的污染0鉴于目前居民对防氟灶的使用不当 常常有大量的含氟尘烟逸出 持续污染室内生活环境0加之病区潮湿.多雨的气候 居民烤火取暖时间较长 有些甚至在粮食储存前为防霉变直接用煤火烘烤粮食 这些都是造成氟污染和氟中毒长期流行的直接原因0燃煤型氟中毒的预防 从根本上讲应切断氟污染的来源即不烧高氟煤炭0但考虑病区的自然.经济和文化生活状况 石煤在生活燃料中的主导地位不可能被其它燃料所取代 笔者认为采用科学方法将高氟煤炭变为合乎要求的低氟煤炭是目前切断氟污染的重要手段0为此 应首先加强对煤炭资源的调查和管理 对氟含量 Z] 超过安全阈值 的 要采取有效的固氟或 脱氟措施 以减少或消除燃煤中的氟对生活环境的污染0参考文献 1] Z]陕西省地方病防治研究所.陕西省地方性氟中毒普查结果报告 J].中国地方病学杂志 198Z 1Z3Z. 李永华 王五一 杨林生 等.燃煤污染型氟中毒流行特点及氟安全阈值研究 J].中国地方病学杂志 Z00Z Z141 43. 本文编辑“毕永江 地方病通报征订通知 是向国内外公开发行的医学科技期刊 是世界卫生组织确定为重点收集报道的预防医学刊物;199Z年被评为全国基础医学类寄生虫学核心期刊及预防医学和内科学专业期刊0Z001 年被吸收为 中华预防医学会系列杂志 0本刊是...中英文版..和的重要来源期刊0 下转第9 页 1991～1995年陕西省紫阳县燃煤污染型氟中毒防治分析 作者 作者单位 刊名 英文刊名 年，卷期刘晓莉， 白广禄， 马长安， 范中学陕西省地方病防治研究所,陕西,西安,710003地方病通报ENDEMIC DISEASES BULLETIN2004,192 参考文献2条 1.陕西省地方病防治研究所 陕西省地方性氟中毒普查结果报告[期刊论文]-中国地方病学杂志 198204 2.李永华;王五一;杨林生 燃煤污染型氟中毒流行特点及氟安全阈值研究[期刊论文]-中国地方病学杂志 200201 本文链接http//