DL325-2010电力行业职业健康监护技术规范.pdf

I C S2 7 ．1 0 0 F 2 0 备案号3 11 5 4 2 0 11 口L 中华人民共和国电 - 3 行业标准 D L ／T3 2 5 2 0 1 0 电力行业职业健康监护技术规范 T e c h n i c a ls p e c i f i c a t i o n so fo c c u p a t i o n a lh e a l t hs u r v e i l l a n c ei n e l e c t r i cp o w e ri n d u s t r y 2 0 11 0 1 0 9 发布2 0 11 一0 5 0 1 实施 国家能源局发布 目次 D L ，T3 2 5 2 0 { O 前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“I I 1 范围⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1 2 规范性引用文件⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一l 3 术语和定义⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 4 总贝Ⅱ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯- ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 5 粉尘作业人员的职业健康检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一5 6 接触有害化学因素作业人员的职业健康检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l O 7 接触有害物理因素作业人员的职业健康检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．2 0 8 特殊作业人员的职业健康检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 6 附录A 资料性附录 正确使用本标准的说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 1 附录B 资料性附录 电力行业作业场所接触职业性有害因素主要工种 岗位 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 2 附录c 规范性附录 常规医学检查内容⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯m ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 4 附录D 规范性附录 加压试验和氧敏感试验方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 6 D L ，T3 2 5 2 0 1 0 刖罱 本标准依据中华人民共和国职业病防治法，卫生部颁布的职业健康监护管理办法、放射工 作人员职业健康管理办法，国家安全生产监督管理总局颁布的作业场所职业健康监督管理暂行规定， 参照国家职业卫生标准G B Z1 8 8 职业健康监护技术规范，并结合了电力行业职业卫生防护的特点制 定。目的是指导电力企业实施劳动者的健康监护，做好电力企业职业健康监护的规范化管理，保护电力 企业劳动者健康，促进电力工业可持续发展。． 本标准由中国电力企业联合会提出。 本标准由中国电力企业联合会电力职业安全卫生分会归口。 本标准起草单位由国家电网公司职业病防治院、全国电力行业劳动环境检测监督总站、北京电力 医院、山东电力集团公司卫生处、山东电力中心医院。 本标准主要起草人宣逸群、商明伟、杨汉中、骆建明、曹仲伟、柳凤源、齐达立、杨俊海、王先 升、郑晓琴、项建明。 本标准在执行过程中的意见或建议反馈至中国电力企业联合会标准化管理中心 北京市白广路二条 一号，1 0 0 7 6 1 。 Ⅱ 电力行业职业健康监护技术规范 D L ，T3 2 5 2 0 1 0 1 范围 本标准规定了电力行业职业健康监护的基本原则、目的、内容和职业健康检查周期。 本标准适用于电力行业接触职业性有害因素劳动者的健康监护。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本 包括所有的修改单 适用于本文件。 G B Z3 职业性慢性锰中毒诊断标准 G B Z7 职业性手臂振动病诊断标准 G B Z9 职业性急性电光性眼炎 紫外线角膜结膜炎 诊断标准 G B Z1 2 职业性铬鼻病诊断标准 G B Z1 4 职业性急性氨中毒诊断标准 G B Z1 5 职业性急性氨氧化物中毒诊断标准 G B Z1 6 职业性急性甲苯中毒诊断标准 G B z1 8 职业性皮肤病诊断标准 总则 G B Z1 9 职业性电光性皮炎诊断标准 G B Z2 0 职业性接触性皮炎诊断标准 G B Z2 3 职业性急性一氧化碳中毒诊断标准 G B Z2 4 职业性减压病诊断标准 G B Z 2 7 职业性溶剂汽油中毒诊断标准 G B Z3 1 职业性急性硫化氢中毒诊断标准 G B Z3 3 职业性急性甲醛中毒诊断标准 G B Z3 5 职业性白内障诊断标准 G B Z3 7 职业性慢性铅中毒诊断标准 G B Z4 1 职业性中暑诊断标准 G B Z4 9 职业性噪声聋诊断标准 G B Z5 1 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准 G B Z5 4 职业性化学性眼灼伤诊断标准 G B Z5 8 职业性急性二氧化硫中毒诊断标准 G B Z6 1 职业性牙酸蚀病诊断标准 G B Z6 2 职业性皮肤溃疡诊断标准 G B Z6 5 职业性急性氯气中毒诊断标准 G B Z6 8 职业性苯中毒诊断标准 G B Z7 0 尘肺病诊断标准 G B Z7 1 职业性急性化学物中毒诊断标准 总则 G B Z7 3 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准 G B Z8 2 煤矿井下工人滑囊炎诊断标准 D L ，T3 2 5 2 0 1 0 G B Z9 2 职业性高原病诊断标准 G B Z9 4 职业性肿瘤诊断标准 G B Z 9 5 放射性白内障诊断标准 G B Z9 7 放射性肿瘤诊断标准 G B Z9 8 放射工作人员健康标准 G B Z1 0 4 外照射急性放射病诊断标准 G B Z1 0 5 外照射慢性放射病诊断标准 G B Z1 0 6 放射性皮肤疾病诊断标准 G B Z1 1 2 职业性放射性疾病诊断标准 总则 G B Z1 8 8 职业健康监护技术规范 G B Z2 1 5 过量照射人员医学检查与处理原则 G B Z ／T2 2 4 职业卫生名词术语 D L ，T7 9 9电力行业劳动环境监测技术规范 3 术语和定义 下列术语和定义及G B z 厂r2 2 4 确定的术语和定义适用于本标准。 3 ．1 职业健康监护o c c u p a t i o n a lh e a k hs u r v e i l l a n c e 以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收 集，连续地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业性有害因素的关系，并及时将 健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以适时采取干预措施，保护劳动者健康的活动。 注职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。 3 ．2 职业病o c c u p a t i o n a ld i s e a s e s 劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 3 ．3 职业禁忌证o c c u p a t i o n a lc o n t r a i n d i c a t i o n 劳动者从事特定职业或者接触特定职业性有害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业危害和罹患 职业病，或可能导致原有自身疾病加重，或诱发可能导致对劳动者生命健康构成危险的个人特殊生理或 病理状态。 3 ．4 职业性有害因素 职业病危害因素 o c c u p a t i o n a lh a z a r d s 在职业活动中产生和 或 存在的，可能对劳动者健康、安全和作业能力造成不良影响的化学、物 理、生物等因素或条件。 3 ．5 矽尘 硅尘 s i l i c ad u s t 指含有大于或等于1 0 ％游离二氧化硅量的粉尘，如岩石开采、隧洞挖掘、煤矿掘进等产生的粉尘和 燃煤电厂产生的锅炉尘。 4 总则 4 ．1 职业健康监护目的 4 ．1 ．1 早期发现电力企业劳动者职业病、职业健康损害和职业禁忌证。 4 ．1 ．2 跟踪观察电力企业职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况。 2 D L ，T3 2 5 2 0 1 0 4 ．1 ．3 评价电力企业劳动者健康损害与作业环境职业性有害因素的关系及危害程度。 4 ．1 ．4 实施目标干预，包括改善电力企业劳动者的作业环境条件，改革生产工艺，采用有效防护设施和 防护用品，对职业病、疑似职业病和职业禁忌证劳动者的处理与安置等。 4 ．1 ．5 评价电力企业职业病预防和干预措施的效果。 4 ．1 ．6 为制订电力行业职业卫生自律管理对策和职业病防治措施服务。 4 ．2 职责、权利和义务 4 ．2 ．1 电力企业的职责和义务 4 ．2 ．1 ．1 对接触职业性有害因素作业的劳动者实施职业健康监护是企业的职责。企业应结合作业环境中 存在的职业性有害因素，建立职业健康监护制度，并将其列入劳动保护和安全生产工作范围，确定工作 的牵头部门和协作部门，保证劳动者 包括劳务派遣制或临时用工人员 得到与其所接触的职业性有害 因素相应的职业健康监护。正确使用本标准，参见附录A 。 4 ．2 ．1 ．2 企业应制订年度职业健康检查计划，编制相关费用预算；建立职业健康监护档案及应急职业病 危害事故预案；开展职业健康与职业病防治知识宣教和培训根据职业健康检查机构出具的报告建议， 妥善处理和安置职业禁忌证者、疑似职业病人和职业病人。 4 ．2 ．1 ．3 企业应对接触职业性有害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗和应急职业健康检查，并 将检查结果如实告知劳动者。 4 ．21 ．4 企业应对存在职业性有害因素的工作场所进行定期或不定期检查，包括职业性有害因素的现场 监测、作业人员劳动保护的实施、作业场所职业性有害因素的警示标识、职业病危害事故隐患排查与事 故处理、违反劳动保护职工的处罚等，并提出相应的改善劳动环境和作业条件的意见或建议。 4 ．2 ．1 ．5 企业医疗机构宜争取获得所在地省级卫生行政主管部门批准的职业健康检查资质，为本企业劳 动者的职业健康服务。不具备职业健康检查资质的医疗机构应配合企业相关职能部门，落实职业健康监 护工作，包括掌握本企业接触职业性有害因素的岗位、工种 参见附录B 和人员状况，考察委托的职 业健康检查机构资质及其工作是否公正、公平、规范，协助企业建立并完善职业健康监护档案及应急职 业病危害事故预案等。 4 ．2 ．1 ．6 鼓励企业制订比本标准更高要求的职业健康监护实施细则。 4 2 2 电力企业劳动者的权利和义务 4 ．2 ．2 ．1 接触职业性有害因素作业的劳动者应获得职业健康检查服务。 4 ．2 ．2 ．2 了解所从事的工作对健康可能产生的影响和损害，劳动者或其代表应参与企业建立职业健康监 护制度的决策过程。 42 ．2 ．3 参加企业安排的职业健康检查，在检查过程中与职业健康检查专业人员和用人单位合作。 42 ．24 对电力企业违反职业健康监护有关规定的行为提出批评或投诉。 4 ．2 2 ．5 了解本人的职业健康检查结论，对本人的职业健康检查结论可提出异议或要求复查。 4 ．2 ．2 ．6 学习和了解相关的职业卫生知识和职业病防治法律、法规，掌握作业操作规程，正确使用、维 护职业病防护设备和个人防护用品，发现职业危害事故隐患应及时报告。 4 ．2 3 职业健康检查机构的职责和义务 4 ．2 ．3 ．1 从事职业健康检查的医疗机构应具有其所在地省级卫生行政主管部门批准的职业健康检查资 质，并在其获准的范围内从事相关工作。 4 ．2 3 ．2 职业健康检查应由具有医疗执业资格的医师或技术人员进行，主检医师应具有中级或以上专业 技术职称，同时熟悉电力企业工作场所可能存在的职业性有害因素。 4 ．2 ．3 ．3 应保证职业健康检查工作的独立性，不受外来因素的影响和干预。 4 ．23 ．4 应客观真实地报告职业健康检查结果，并对所出示的检查结果和总结报告承担责任。 4 ．2 ．3 ．5 职业健康检查专业人员应遵守医学伦理道德规范，保护劳动者隐私。 42 ．3 ．6 职业健康检查专业人员应做好检查相关的解释工作，并有义务接受电力企业劳动者对检查结果 D L ，T3 2 5 2 0 1 0 的咨询，如实回答其提出的问题。 4 ．2 ．3 ．7 职业健康检查专业人员必要时可以向电力企业建议，增加除国家法律、法规、标准规定的最低 要求之外的健康检查项目。 4 ．3 工作程序 4 ．3 ．1 电力企业应根据中华人民共和国职业病防治法、职业健康监护管理办法、作业场所职业健 康监督管理暂行规定等法律、法规的有关规定，结合本标准，制定本企业的职业健康监护实施细则。 4 ．3 ．2 电力企业应选择并委托具有职业健康检查资质的医疗机构对本单位接触职业性有害因素的劳动 者进行职业健康检查。考虑到工作的系统性和连续性，可选择相对固定的职业健康检查机构。 4 ．3 ．3 电力企业应每年向职业健康检查机构提出下一年度职业健康检查申请，签订委托协议书。委托协 议书内容包括工作场所职业性有害因素种类、接触人数、职业健康检查人数、检查项目和检查时间、地 点，并需提供以下材料电力企业的基本情况，职业性有害因素监测资料，产生职业性有害因素的生产 技术、工艺和材料，职业病危害防护设施、应急救援设施及其他有关资料。同时将年度职业健康检查计 划报辖区的卫生监督机构备案。 4 ．3 ．4 职业健康检查机构对职业健康检查结果进行汇总，并按照委托协议要求，在规定的时间内向电力 企业提交职业健康检查结果报告或职业健康检查评价报告。职业健康检查结果报告内容包括所有受检 者的检查结果，检出疑似职业病、职业禁忌证及出现异常结果的人员名单，疑似职业病、职业禁忌证的 名称和相应的处置建议。职业健康检查评价报告应依据职业健康检查结果，结合作业环境监测资料，分 析发生健康损害的原因，评价可能发生职业病的危险度和趋势，提出相应的干预措施、建议和需要说明 的其他问题。对发现有健康损害的劳动者，需向劳动者出具个人检查报告，载明检查结果和建议。职业 健康检查相关的常规医学检查内容，见附录C 。 4 ．4 职业健康检查的目标疾病 为有效地开展职业健康监护，每项职业健康检查应明确规定检查的目标疾病。本标准规定的职业健 康检查耳标疾病分为职业病和职业禁忌证。 4 ．5 职业健康监护人群的界定原则 4 ．5 ．1电力企业直接接触职业性有害因素的劳动者和有特殊健康要求的特殊作业人员，都应接受职业健 康监护。 4 ．5 ．2 对非直接从事职业性有害因素作业，但在工作中同样接触的人员，应视同职业性接触，需接受职 业健康监护。 4 ．6 职业健康检查的种类 职业健康检查分为上岗前职业健康检查、在岗期间职业健康检查、离岗职业健康检查 包括离岗时 和离岗后职业健康检查 和应急职业健康检查四类。 4 ．6 ．1 上岗前职业健康检查 目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业性有害因素人员的基础健康档案。检查应在开始从事有害 作业前完成。拟从事接触职业性有害因素作业的新录用人员 包括转岗人员 、拟从事有特殊健康要求作 业的人员如高处作业、电工作业、驾驶作业、压力容器作业和高原作业等应进行上岗前职业健康检查。 4 ．6 ．2 在岗期间职业健康检查 目的是早期发现疑似职业病或其他健康异常，及时发现职业禁忌证者；通过动态观察电力企业劳动 者健康变化，评价工作场所职业性有害因素的控制效果。长期从事职业性有害因素作业的劳动者，应进 行在岗期间的定期职业健康检查。 4 ．6 ．3 离岗职业健康检查 4 ．6 ．3 ．1 离岗时职业健康检查 目的是确定劳动者在停止接触职业性有害因素时的健康状态。劳动者在调离或脱离所从事职业性有 害因素作业时，应进行离岗时职业健康检查。 4 D L ，T3 2 5 2 0 1 0 4 ．6 ．3 ．2 离岗后职业健康检查 a 接触具有慢性健康影响的职业性有害因素，或发病有较长的潜伏期、在脱离接触后仍有可能发 生职业病者，需进行离岗后职业健康检查； b 尘肺病患者需进行离岗后职业健康检查； c 离岗后职业健康检查的周期，根据职业性有害因素致病特点、劳动者从事该作业时间长短、工 作场所职业性有害因素浓度等综合考虑确定。 4 ．6 ．4 应急职业健康检查 当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应立即组织应急职 业健康检查。根据检查结果结合现场职业卫生学调查，确定职业性有害因素，为急救和治疗提供依据， 并控制职业性有害因素的继续蔓延和发展。 47 职业健康监护档案 电力企业应建立规范的职业健康监护档案。职业健康监护档案是职业健康监护全过程的客观记录资 料，是系统观察劳动者在接触职业性有害因素后健康状况变化、评价个体和群体健康损害的依据，其特 征是资料的完整性和连续性。 4 ．7 ．1 劳动者职业健康监护档案包括 a 劳动者的职业史、既往史和职业性有害因素接触史 b 相应工作场所职业性有害因素监测结果； c 职业健康检查结果及处理情况； d 职业病诊疗等相关资料。 4 ．7 ．2 企业职业健康监护档案包括 a 职业健康检查委托书； b 职业健康检查结果报告和评价报告； c 职业病报告卡 d 企业对疑似职业病、职业病患者和职业禁忌证者的处理意见和安置记录； e 企业在职业健康检查中提供的其他资料和职业健康检蜜机构记录整理的相关资料； f 国家职业卫生行政主管部门要求的其他资料。⋯一 ⋯ 4 ．7 ．3 职业健康监护档案管理。 职业健康监护档案应有专人负责管理，按照国家档案管理相关法律法规的规定妥善保存。 4 ．8 职业健康监护资料的应用 4 ．8 ．1 职业健康监护资料主要指职业健康检查记录、职业健康检查结果报告、职业健康检查评价报告及 所有相关的原始资料和档案 包括电子档案 。 4 ．8 ．2 职业健康监护工作中收集的职工健康资料只能用于以保护劳动者个体和群体健康为目的的相关 活动，防止资料的滥用和扩散，维护劳动者的隐私权、保密权。 4 ．8 ．3 电力企业的劳动者可查阅本人的职业健康检查资料，并可索取资料的复印件，企业应在复印件上 签章。 4 ．8 ．4 职业健康检查机构应以适当的方式向电力企业、劳动者提供和解释个体或群体的职业健康信息， 以促进制订干预措施，保护劳动者健康。 5 粉尘作业人员的职业健康检查 矽尘 s i l i c ad u s t 作业人员的职业健康检查 1 矽尘作业人员上岗前职业健康检查见表1 。 2 矽尘作业人员在岗期间职业健康检查见表2 。 3 矽尘作业人员离岗时职业健康检查见表3 。 5 D L ，T3 2 5 2 0 1 0 5 ．1 ．4 矽尘作业人员离岗后职业健康检查见表4 。 5 ．1 _ 5 观察对象及矽肺患者的职业健康检查见表5 。 表1矽尘作业人员上岗前职业健康检查 实验室及其他检查目标疾病 问诊体格检查 必检项目职业禁忌证 血常规、血沉、尿常规、1 ．活动性肺结核； 询问吸烟史、呼吸系统、 内科常规检查，重点检查丙氨酸氨基转移酶、心电2 ．慢性阻塞性肺病 心血管系统疾病史及呼吸 呼吸系统、心血管系统图、后前位x 射线高千伏3 慢性间质性肺病； 系统症状如咳嗽、咳痰 胸片、肺通气功能测定 4 ．伴肺功能损害的疾病 表2 矽尘作业人员在岗期间职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查 目标疾病目标疾病检查’ 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病职业禁忌证 周期 1 ．活动性肺结核； 询问呼 内科常规 后前位x 射线高 血常规、血沉、2 ．慢性阻塞性肺病； 吸系统症 检查，重点检矽肺 见 3 ．慢性间质性肺病 1 年 查呼吸系统、 千伏胸片、肺通气尿常规、丙氨酸氨 G B Z7 0 状功能测定、心电图基转移酶4 ．伴肺功能损害的 心血管系统 疾病 表3 矽尘作业人员离岗时职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病 询问呼吸系内科常规检查，重点检 后前位x 射线高千伏胸 血常规、血沉、尿常规、 片、肺通气功能测定、心 矽肺 统症状查呼吸系统、心血管系统丙氨酸氨基转移酶 电图 表4 矽尘作业人员离髑后职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 检查周期检查周期 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病 接尘1 0 年以下 接尘1 0 年以上 询问呼 内科常规检 吸系统症 查，重点检查后前位x 射线肺通气功能测 矽肺 每2 年检查1每2 年检查1 呼吸系统、心高千伏胸片定、心电图次，共1 6 年次，共2 0 年 状 血管系统 表5 观察对象及矽肺患者的职业健康检查 实验室及其他橙查实验室及其他检查检查周期 检查周期 问诊体格检查 必检项目选检项目观察对象矽肺患者 询问呼 内科常规检 每年1 次，连续 每年1 次 包括 吸系统症 查，重点检查呼后前位x 射线高肺通气功能测定、 l O 年，若不能诊断 离岗、退职或退休 吸系统、心血管千伏胸片心电图为矽肺，则按离岗 状 后 系统后职业健康检查 5 ．2 煤尘 包括煤矽尘 c o a ld u s t ，i n c l u d i n gc o a l - s i l i c ad u s t 作业人员的职业健康检查 5 ．2 ．1 煤尘 包括煤矽尘 作业人员上岗前职业健康检查见表6 。 5 ．2 ．2 煤尘 包括煤矽尘 作业人员在岗期间职业健康检查见表7 。 5 ．2 ．3 煤尘 包括煤矽尘 作业人员离岗时职业健康检查见表8 。 52 ．4 煤尘 包括煤矽尘 作业人员离岗后职业健康检查见表9 。 6 5 ．2 ．5 观察对象及煤工尘肺患者的职业健康检查见表1 0 。 表6 煤尘 包括煤矽尘 作业人员上岗前职业健康检查 D L ，T3 2 5 2 0 1 0 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 问诊体格检查 必检项目选检项目职业禁忌证 血常规、血沉、尿1 ．活动性肺结核； 询问吸烟史、呼吸内科常规检查，重常规、丙氨酸氨基转2 ．慢性阻塞性肺病； 系统、心血管系统病点检查呼吸系统、心移酶、心电图、后前3 ．慢性问质性肺病； 史及呼吸系统症状血管系统位x 射线高千伏胸4 伴肺功能损害的疾 片、肺通气功能测定病 表7 煤尘 包括煤矽尘 作业人员在岗期间职业健康检查 实验室及其他检查 实验室及其他检奄 目标疾病．目标疾病检查 问诊体格检查 选检项目职业病职业禁忌证周期必检项目 内科常规检1 ．活动性肺结核 查，重点检查 血常规、血沉、 1 煤工尘肺2 慢性阻塞性肺 询问呼呼吸系统、心后前位x 射线高 尿常规、丙氨酸氨 见G B Z7 0 ；病； 吸系统症血管系统；外 千伏胸片、肺通气 基转移酶，肘、膝 2 ．煤矿井下3 慢性间质性肺1 年 状科常规检查，功能测定、心电图 关节x 射线摄片 工人滑囊炎病； 重点检查肘膝 见G B Z8 2 4 ．伴肺功能损害 关节的疾病 表8 煤尘 包括煤矽尘 作业人员离岗时职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病 内科常规检查，重点 后前位x 射线高干伏血常规、血沉、尿常规、 1 ．煤工尘肺； 询问呼吸检查呼吸系统、心血管 胸片、肺通气功能测定、丙氨酸氨基转移酶，肘、2 ．煤矿井下工人滑 系统症状系统；外科常规检查， 重点检查肘膝关节 心电图膝关节x 射线摄片囊炎 表9 煤尘 包括煤矽尘 作业人员离岗后职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 1 检查阁期’检查周期 问诊 体格检查 必检项昏 选检项目。 职业病 2 5 d B H L ] ； 药物史、中毒史、 常规检查 规、丙氨酸氨基转移 声导抗、耳声发射2 ．中度以上传导性耳聋； 遗传史等及相关症酶 3 双耳高频 3 0 0 0 H z 、4 0 0 0 H z 、 6 0 0 0 H z 平均听阈≥4 0 d B H L ； 状 4 ．高血压2 级或3 级； 5 ．器质性心脏病 表7 4 接触噪声作业人员在岗期间职业健康检查 实验室及其他检查实验宣及其他检查目标疾病目标疾病 检查 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期 血常规、尿常规、I ．噪声敏感者[ 即上岗前 询问有 声导抗 鼓室导抗 体检听力正常，噪声环境下 无耳部疾 内科常图，5 0 0 H z 、1 0 0 0 H z 职业性 工作1 年，高频段3 0 0 0 H z 、 病史及症 规检查，纯音听阈测试、同侧和对侧镫骨肌 噪声聋 见 4 0 0 0 1 - 1 z 、6 0 0 0 H z 中任一频 I 盆 状、噪声 耳科常规心电图反射闽 、耳声发射 G B Z 4 9 率，任一耳听闽达到6 5 d B 检查 畸变产物耳声发 H L ] ； 接触史 射，或瞬态诱发耳2 高血压2 级或3 级； 声发射3 ．器质性心脏病 表7 5 接触噪声作业人员离岗时职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病 血常规、尿常规、声导抗 鼓室导抗 询问有无耳部内科常规 纯音听阈测试、心图，5 0 0 H z 、1 0 0 0 H z 同侧和对侧镫骨肌 疾病史及症状、噪检查，耳科职业性噪声聋 声接触史 常规检查 电图反射阈 、耳声发射 畸变产物耳声发 射，或瞬态诱发耳声发射 73 接触振动 v i b r a t i o n 作业人员的职业健康检查 7 ．3 ．1 接触振动作业人员上岗前职业健康检查见表7 6 。 7 ．3 ．2 接触振动作业人员在岗期间职业健康检查见表7 7 。 7 ．3 ．3 接触振动作业人员离岗时职业健康检查见表7 8 。 表7 6 接触振动作业人员上岗前职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 问诊体格检查 必检项目选检项目职业禁忌证 重点询问有无内科常规检查， 血常规、尿常规、丙 神经一肌电图、冷水复温 I ．周围神经系统 引起中枢或周围重点检查手指有无试验、手掌指腕和肘关节X 器质性疾病 神经系统疾病史 肿胀、变白、变紫， 氨酸氨基转移酶、心电 射线摄片、肌力、指甲压迫 图、指端感觉2 雷诺氏病 及相关症状指关节有无变形试验 2 l D L ，T3 2 5 2 0 1 0 表7 7 接触振动作业人员在岗期间职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病目标疾病检查 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期 重点询问有 内科常规检 无手指麻木、 查，重点检查手血常规、指端感冷水复温试验 无职业性手周围神经 疼痛、遇寒冷 指有无肿胀、变觉、冷水复温试验症状者 、神经肌电臂振动病系统器质性 1 年 中指变白、运 白、变紫，指关 有症状者图、指甲压迫试验 见G B Z7 疾病 动障碍等症状 节有无变形 及振动工作史 表7 8 接触振动作业人员离岗时职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病 重点询问有无手 指麻木、疼痛、遇寒内科常规检查，重点检血常规、指端感觉、 冷水复温试验 无 职业性手臂振动 冷中指变白、运动障查手指有无肿胀、变白、冷水复温试验 有症症状者 、神经一肌电 病 碍等症状及振动工变紫，指关节有无变形状者图、指甲压迫试验 作史 7 ．4 接触高气压 a n t i c y c l o n e 作业人员的职业健康检查 7 ．4 ．1接触高气压作业人员上岗前职业健康检查见表7 9 。 7 ．4 ．2 接触高气压作业人员在岗期间职业健康检查见表8 0 。 7 ．4 ．3 接触高气压作业人员离岗时职业健康检查见表8 1 。 7 ．4 ．4 接触高气压作业人员应急职业健康检查见表8 2 。 表7 9 接触高气压作业人员上岗前职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 问诊体格检查 必检项目选检项目职业禁忌证 1 ．神经、循环、呼吸、消化、泌尿、内分 泌、血液及骨关节系统器质性疾病，精神性 疾病或异常者； 2 ．头颅变形、胸廓畸形、肋骨骨折史．慢 内科常规血常规、尿常规、 性腰腿痛、脊椎病变、多发性肝肾及骨囊肿、 询问有检查，外科常粪常规、丙氨酸氨基 肺通气功能测多发性脂肪瘤、瘢痕体质、肝胆及泌尿系统 无皮肤、规检查，皮肤转移酶、心电图、x 定、C T 肩、髋、结石、脱肛、肛瘘、复发性痔疮、隐睾等疾 关节肌肉科常规检查。射线摄片 含胸片及 膝关节及股骨、肱病及颅脑、胸腔及腹腔手术史； 等各系统眼科常规检长骨、大关节片 、 骨和胫骨等 、骨密 3 ．眼、耳鼻喉及前庭器官的器质性疾病 疾病史及查及眼底，耳 肝胆脾胰及双肾B 度4 曾发生不明原因晕厥者，未治愈的腹部 相关症状鼻喉科常规超检查、加压试验， 疝、过敏体质、语言交流障碍、明显的皮肤 检查 氧敏感试验 病及广泛的皮肤疤痕 5 ．加压试验不合格或氧敏感试验阳性者 见附录D ； 6 年龄超过5 0 岁者 表8 0 接触高气压作业人员在岗期间职业健康检查 D L ，T3 2 5 2 0 1 0 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病目标疾病 检查 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期 1 ．神经、循环、呼吸、 内科常规 消化、泌尿、内分泌、血 液及骨关节系统器质性疾 检查，外科血常规、尿常规、 病，精神性疾病或异常者； 有无急常规检查，粪常规、丙氨酸氨 肺通气功能测职业性2 ．眼、耳鼻喉及前庭器 性减压病皮肤科常规基转移酶、心电图， 定、M R I 肩、戬、减压性骨官的器质性疾病； 1 年病史及关检查，眼科肩、髋、膝关节及 膝关节及股骨、胧坏死 见3 ．曾发生不明原因晕 节肌肉疼常规检查及股骨、肱骨和胫骨 骨和胫骨等G B Z2 4 厥者，未治愈的腹部疝、 痛等症状眼底，耳鼻等的x 射线摄片或 过敏体质、语言交流障碍、 喉科常规检C T 检查 明显的皮肤病及广泛的皮 查 肤疤痕； 4 ．年龄超过5 0 岁者 表8 1 接触高气压作业人员离岗时职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病 有无急性减压内科常规检肩、髋、膝关节及股骨、肺通气功能测定、M R I 职业性减压性骨坏 病病史及关节肌查，外科常规检肱骨和胫骨等的x 射线摄 肩、髋、膝关节及股骨、 死 肉疼痛症状查片或C T 检查肱骨和胫骨等 表8 2 接触高气压作业人员应急职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病 高气压作业后3 6 h 内有无皮肤 血常规、尿常规、肝 瘙痒、浮肿，四肢大关节及其附近皮肤科常规 功能、肾功能、心电图， 的肌肉骨关节痛，视力和听觉障检查，神经系血气分析、多普急性减压病 碍，吸气时胸骨后疼痛、呼吸困难，统检查，内科 肩、髋、膝关节及股骨、 勒气泡测定 见G B Z2 4 恶心、呕吐、急性上腹部绞痛及腹常规检查 肱骨和胫骨等的x 射线 摄片或C T 检查 泻等 注检查对象为高气压作业中发生减压不当所涉及的作业人员或作业后3 6 h 之内有症状者。 7 ．5 接触紫外线 u l t r a v i o l e tf i g h t 作业人员的职业健康检查 7 ．5 ．1 接触紫外线作业人员上岗前职业健康检查见表8 3 。 7 ．5 ．2 接触紫外线作业人员在岗期间职业健康检查见表8 4 。 7 ．5 ．3 接触紫外线作业人员离岗时职业健康检查见表8 5 。 75 ．4 接触紫外线作业人员应急时职业健康检查见表8 6 。 表8 3 接触紫外线作业人员上岗前职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 问诊 体格检查 必检项目 选检项目 职业禁忌证 重点询问 内科常规检查， 1 ．活动性角膜疾病； 眼部和皮肤 皮肤科检查，眼科血常规、尿常规、丙氨 2 ．白内障； 常规检查、晶状体酸氨基转移酶、心电图 3 ．面部、手背和前臂等暴露 病史及症状部位严重的皮肤病； 和眼底检查 4 ．白化病 D L ，T3 2 5 2 0 1 0 表8 4 接触紫外线作业人员在岗期间职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病目标疾病检查 问诊 体格检查 必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期 询问有无 皮肤科检 1 ．职业性电光性 视物模糊、视 查，眼科常血常规、尿常规、 皮炎 见G B Z1 9 ； 活动性角 力下降，皮肤 规检查、晶 丙氨酸氨基转移 2 ．职业性白内障膜疾病 1 芷 状体和眼底酶、心电图 炎症、疼痛等 见G B Z3 5 检查 表8 5 接触紫外线作业人员离岗时职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病 询问有无视物模糊、皮肤科检查，眼科 血常规、尿常规、丙氨 职业性白内障 视力下降，皮肤炎症、常规检查、晶状体和 酸氨基转移酶、心电图 疼痛等眼底检查 表8 6 接触紫外线作业人员应急时职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病 询问有无眼 眼科常规检查， 血常规、尿常规、 角膜荧光素染色检 职业性急性电光性眼炎 紫外 部及皮肤不适丙氨酸氨基转移酶、线角膜结膜炎 见G B Z9 和／ 症状 皮肤科常规检查查 心电图或职业性电光性皮炎 注检查对象为因意外或事故接触高强度紫外线可能导致急性电光性眼炎 紫外线角膜结膜炎 和／或电光性皮炎的 劳动者。 6 接触微波 m i c r o w a v e 作业人员的职业健康检查 6 ．1 接触微波作业人员上岗前职业健康检查见表8 7 。 6 ．2 接触微波作业人员在岗期间职业健康检查见表8 8 。 6 ．3 接触微波作业人员离岗时职业健康检查见表8 9 。 表8 7 接触微波作业人员上岗前职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 问诊体格检查 必检项目选检项目 职业禁忌证 询问神经系统 疾病史及相关症 内科常规检查，神 血常规、尿常规、 状，有无视物模 经系统常规检查，眼 丙氨酸氨基转移酶、 1 ．神经系统器质性疾病； 糊、视力下降等， 科常规检查、晶状体 心电图 2 ．白内障 和眼底检查 女性询问月经史 表8 8 接触微波作业人员在岗期间职业健康检查 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病目标疾病 检查 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病职业禁忌证周期 询问神经系内科常规检 统症状，有无查，神经系统常 血常规、尿常规、职业性1 ．神经系统 视物模糊、视规检查，眼科常丙氨酸氨基转移白内障 见器质性疾病； 1 芷 力下降等，女规检查、晶状体酶、心电图 G B Z3 5 2 ．白内障 性询问月经史和眼底检查 表8 9 接触微波作业人员离岗时职业健康检查 D L ，T8 2 5 2 0 1 0 实验室及其他检查实验室及其他检查目标疾病 问诊体格检查 必检项目选检项目职业病 询问神经系统症状，有内科常规检查， 血常规、尿常规、丙氨 职业性白内障 无视物模糊、视力下降眼科常规检查、晶 酸氨基转移酶、心电图 等，女性询问月经史状体和眼底检查 7 ．7 接触电离辐射 x 或Y 射线 i o n i z i n gr a d i a t i o n ，Xo r Tr a d i a t i o n 作业人员的职业健康检查 7 ．7 ．1 接触电离辐射 x 或Y 射线 作业人员上岗前职业健康检查见表9 0 。 7 ．7 ．2 接触