竣工验收申请表.doc

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附件3 煤矿建设项目安全设施竣工验收申请表 项目名称 建设性质 设计能力 项目法人 名称 地址 设计单位及资质 施工单位及资质 项目总投资 安全设施投资 设计修改说明 项目法人意见 签章 年 月 日 市州安全生产监督管理局意见 签章 年 月 日
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