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巷巷道道模模板板分分项项工工程程质质量量检检验验评评定定表表 工程名称 部位0-9.7 米 工程量9.7米 保 证 项 目 检 验 项 目质量情况评定情况 1、模板碹胎的质量、结构、 强度必须符合设计、规程规定 模板碹胎的质量、结 构、强度符合要求 符 合 2、模板组装、碹胎架设必须牢固可靠, 其支柱设在硬底或垫板上 模板组装、碹胎架设 牢固可靠,其支柱设 在硬底或垫板上 符 合 基 本 项 目 检验项目 (设计值) 质量情况 测点 部位 检查点检查记录 等 级 优良 率合格优良12345 宽度 3400 主要巷道 左 1700 上1710√√ 1730√√ 1712√√ 1728√√ 1720√√ 优良 100 ﹢10 ﹢40 ﹢10 ﹢30 中1725√√ 1721√√ 1716√√ 1725√√ 1726√√ 下1715√√ 1728√√ 1718√√ 1716√√ 1729√√ 一般巷道 右 1700 上1727√√ 1730√√ 1720√√ 1722√√ 1716√√ ﹣20 ﹢40 0 ﹢30 中1724√√ 1726√√ 1726√√ 1720√√ 1719√√ 下1719√√ 1728√√ 1728√√ 1710√√ 1720√√ 高度 2900 主要巷道 顶 1700 左1729√√ 1721√√ 1722√√ 1710√√ 1729√√ 优良 ﹢10 ﹢40 10 ﹢30 中1725√√ 1708√√ 1716√√ 1728√√ 1721√√ 一般巷道右1726√√ 1721√√ 1726√√ 1723√√ 1726√√ ﹣20 ﹢50 0 ﹢30 底 1200中1200 1220√√ 1203√√ 1208√√ 1212√√ 模板到岩面 距离300 局部 最小 值 310 √√ 311 √√ 320 √√ 317 √√ 320 √√优良≥﹣30 ≥﹣15 允 许 偏 差 项 目 检验项目 (设计值) 允许 偏差 测点 部位 检查点检查记录合格 率 等 级12345 模板接 缝宽度 现浇≤3 砌块≤6最大值3√1√4√3√1√100 优 良 基础深度 250﹣30+100 左279√275√287√280√290√ 100右273√272√294√283√274√ 轴线 偏移≤5 前3√4√2√1√3√ 100后2√4√3√4√5√ 两模间 高低差≤5最大值3√4√3√4√3√100 接茬平 整度≤15最大值11√9√10√13√11√100 评 定 等 级 施工负责人(区、队长) 检验员 核 定 等 级 监理单位 检验日期 2007年 2月11日
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