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吊篮脚手架验收表 LJA 12115 工程名称 架体名称 吊篮脚手架 搭设高度 验收日期 序号 验收内容 验收要求 验收结果 1 施 工方案 专项施工方案 设计计算书 准用证 2 制作组装 挑梁、锚固、配重等 抗倾覆装置 吊篮组装 电动、手动葫芦 吊篮荷载 3 安全装置 葫芦保险卡 保险绳 吊钩保险 作业人员安全带 4 脚手板 脚手板铺设 脚手板材质、规格 5 升降操作 操作人员 升降作业 两个吊篮升降同步装置 序号 验收内容 验收要求 验收结果 6 吊篮防护 吊篮外侧封闭 周围设挡脚板 多层作业防护顶板 7 架体稳定 吊篮与建筑物拉结 吊篮与墙体间隙 钢丝绳垂吊 8 使用荷载 施工荷载 荷载堆放 验收 签字 搭设负责人 使用负责人 安全负责人 项目负责人 验 收 结 论 脚手架搭设符合JGJ59-99安全标准要求，可以使用。 技术负责人 年 月 日
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