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罐内安全作业证 JL-O/4.4.6-10 第 号 作业工号 设备名称 工作负责人（签字） 入罐作业人 施工单位监护人（签字） 作业时间 年 月 日 时至 月 日 时 作业内容及安全措施 工作F达安全措施组织实施人（签字） 罐内气体分析数据（氧含量必须在19～22之间，有害气体在允许范围内）。 分析工（签字） 安全措施检查人（安全员签字） 审查人（签字） 需戴面具工作，必须经安技部门批准，派防护工监护 参加防护监护工（签字） 安技部门批准（签字） 岗位值班长（签字） 注1、作业前必须办理好设备检修许可证，如动火还应办动火许可证。 2、本票为16开竖表。一式二份，一份由入罐人员持存，另一份由安技部门留存，作业完交车间安全员存档，如有安技部门监护，安技员应将票交安技部门存档。
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