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王大宇王大宇 企业职业健康管理企业职业健康管理 |第二季9月1日第61期 |安全无止境 EHS公益课堂 |第二季9月1日第61期 |安全无止境 EHS公益课堂 王大宇 一、职业健康管理的目的一、职业健康管理的目的 1.消除、降低和避免各类与工作相关的伤害、 1.消除、降低和避免各类与工作相关的伤害、 疾病和死亡事故的发生，保障全体劳动者的疾病和死亡事故的发生，保障全体劳动者的安全安全 与健康与健康。 2.建立职业安全健康管理体系，更好地贯彻职 。 2.建立职业安全健康管理体系，更好地贯彻职 业安全健康法律、法规及标准的要求。 业安全健康法律、法规及标准的要求。 3.鼓励全体员工，尤其是最高管理者、管理人 员、员工及其代表，采用合理的职业安全健康管 理原则与方法持续改进职业安全健康绩效，提高 企业 3.鼓励全体员工，尤其是最高管理者、管理人 员、员工及其代表，采用合理的职业安全健康管 理原则与方法持续改进职业安全健康绩效，提高 企业生产效率和经济效益生产效率和经济效益。 。 4.增强企业的 4.增强企业的竞争力竞争力，提高士气，提高士气/凝聚力 凝聚力 企业人群是职业健康管理的一个重要目标 人群。根据国外的实践经验，在企业的应 用主要在企业人群健康状况评价、企业人 群医疗费用分析与控制企业人力资源分析 等3方面，其出发点及归宿点都是为了企业 生产效率 企业 生产效率和经济效益经济效益的提高，以及竞争力 的增强。因此除了健康效益（员工健康结 果的改善和医疗费用的节约），企业的其 他效益，如出勤率的提高、工作效率的提 高、士气/凝聚力的增强，以及员工流失的 降低等都是企业健康管理期望的重要结果 。 二、职业健康相关概念和法规 1、职业健康的内涵 职业病预防、生理性伤害防控 心理与精神健康 管理“防、治、保”管理“防、治、保” 2、法定职业病的四要素 主体劳动者主体劳动者 产生职业活动中产生职业活动中 因素有毒、有害物质因素有毒、有害物质 疾病名单中的疾病名单中的 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 职业病分类和目录职业病分类和目录（新）（新） 3、职业禁忌证 劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危 害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业 病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身 疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能 导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人 特殊生理或病理状态。 上岗前体检上岗前体检-----职业禁忌证职业禁忌证（疑似职业病）（疑似职业病） 在岗期间在岗期间-----职业禁忌证和疑似职业病职业禁忌证和疑似职业病 离岗时离岗时-----疑似职业病疑似职业病-----职业病诊断职业病诊断 4、职业病危害因素 是指对从事职业活动的劳动者可能导 致职业病的各种危害。职业病危害因素包 括职业活动中存在的各种有害的化学、物 理、生物因素以及在作业过程中产生的其 他职业有害因素。职业病防治法第十 六条规定，职业病危害因素分类目录 由国务院卫生行政部门会同国务院安全生 产监督管理部门制定、调整并公布。 5、职业健康相关法规依据 法律（最高级）（最高级） 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国安全生产法中华人民共和国安全生产法 中华人民共和国工会法中华人民共和国工会法 中华人民共和国劳动法中华人民共和国劳动法 中华人民共和国社会保险法中华人民共和国社会保险法 中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法 中华人民共和国放射性污染防治法中华人民共和国放射性污染防治法 中华人民共和国劳动合同法中华人民共和国劳动合同法 法规与规范法规与规范 职业病危害因素分类目录（新）职业病危害因素分类目录（新） 职业病分类和目录职业病分类和目录（新）（新） 职业健康检查管理办法（新）职业健康检查管理办法（新） 职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范（新）（新）GBZ-188 放射人员职业健康监护技术规范放射人员职业健康监护技术规范GBZ-235 职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法（新）（新） 工伤保险条例工伤保险条例（新）（新） 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 中华人民共和国尘肺病防治条例 中华人民共和国尘肺病防治条例 突发公共卫生事件应急条例 突发公共卫生事件应急条例 工作场所空气中有害物质监测的采样规范 工作场所空气中有害物质监测的采样规范 女工劳动保护条例女工劳动保护条例 安监总局令第47号工作场所职业卫生监督管理规定 安监总局令第47号工作场所职业卫生监督管理规定 安监总局令第48号职业病危害项目申报办法 安监总局令第48号职业病危害项目申报办法 安监总局令第49号用人单位职业健康监护监督管理办安监总局令第49号用人单位职业健康监护监督管理办 法 法 安监总局令第50号职业卫生技术服务机构监督管理暂 行办法 安监总局令第50号职业卫生技术服务机构监督管理暂 行办法 安监总局令第51号建设项目职业卫生“三同时”监督安监总局令第51号建设项目职业卫生“三同时”监督 管理暂行办法 管理暂行办法 安监安监总安健〔2012〕73号建设项目职业病危害风安监安监总安健〔2012〕73号建设项目职业病危害风 险分类管理目录 险分类管理目录 安监总厅安健〔2013〕171号安监总厅安健〔2013〕171号职业卫生档案管理规范 安监总厅安健〔2015〕16号用人单位职业病危害因素 定期检测管理规范 安监总厅安健〔2015〕16号用人单位职业病危害因素 定期检测管理规范 国家标准、地方法规及行业标准国家标准、地方法规及行业标准石油、化工等行业石油、化工等行业 职业病诊断标准职业病诊断标准 有害因素分级标准有害因素分级标准 行业标准行业标准 用人单位职业病防治指南用人单位职业病防治指南GBZ/T225-2010 工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值 第第1部分化学有害 因素 部分化学有害 因素GBZ 2.1-2007 工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值 第第2部分物理因素部分物理因素 GBZ 2.2-2007 劳动防护用品配备标准（试行）劳动防护用品配备标准（试行） 工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准 GBZ 1-2010 其他相关的技术要求及报告等其他相关的技术要求及报告等 如预评价报告、控制效果评价报告及现状评价报告等如预评价报告、控制效果评价报告及现状评价报告等 三、对职业健康管理人员要求 1、工作场所职业卫生监督管理规定工作场所职业卫生监督管理规定 第二章第二章 用人单位的职责用人单位的职责第八条 职业病危害严重的用人单位，应当设置或者指定职 业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理 人员。 其他存在职业病危害的用人单位，劳动者超过100人 的，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织 ，配备专职职业卫生管理人员；劳动者在100人以下 的，应当配备专职或者兼职的职业卫生管理人员， 负责本单位的职业病防治工作。 2、要求 1）建立健全组织机构和规章制度（职业病危害预 防、控制责任制度、管理制度） 2）用人单位主管、职业健康管理者等相关人员管 理人员职业卫生相关知识的培训及明确工作职责与 分工（知识掌握和能力） 3）职业病危害的控制计划（包括职业健康监护） 、实施方案和所需资金投入。（用于职业病危害预 评价、职业病危害控制效果评价、预防和治理职业 病危害卫生工程防护设施、个人防护用品、工作场 所卫生检测、健康监护和职业卫生培训等经费可作 为职业病防治专项经费。 ） 4）4）职业病危害预防、控制相关的操作规程的制定 3、动态管理、动态管理 企业内部的变化（如修改或引入新用 工制度、引入新工艺、新操作程序、 新组机构）和外部的变化（如国家法 律法规的修订、职业安全健康知识和 企业内部的变化（如修改或引入新用 工制度、引入新工艺、新操作程序、 新组机构）和外部的变化（如国家法 律法规的修订、职业安全健康知识和 技术的新发展）对职业安全健康管理技术的新发展）对职业安全健康管理 的影响都应进行评价的影响都应进行评价 四、职业健康管理方案的制定 1、职业健康管理计划、职业健康管理计划 1）职业健康监护计划（工作有关疾病））职业健康监护计划（工作有关疾病） 2）作业环境定期检测计划）作业环境定期检测计划 3）职业病危害事故应急救援演练计划）职业病危害事故应急救援演练计划 4）改建、扩建项目职业相关评价计划）改建、扩建项目职业相关评价计划 5）防护设施检修及防护用品使用计划）防护设施检修及防护用品使用计划 6）职业安全及其他相关管理培训计划）职业安全及其他相关管理培训计划 7）重点及特殊人群的干预计划等）重点及特殊人群的干预计划等 职业健康管理计划内容 职业健康管理计划内容 1）目标、指标、范围 1）目标、指标、范围 2）进度安排 2）进度安排 3）保障措施 3）保障措施 4）费用核算 4）费用核算 5）考核评价方法等 5）考核评价方法等 五、告知与培训 1、企业职业病危害因素申报及员工职业病危害 因素的合同告知（危害及后果、防护措施、待遇 和管理制度） 2、对员工及企业管理层职业病危害因素的宣传 、培训（影响、防护用品的使用和操作规程）， 应急救援相关培训。 3、职业病危害场所的警告标识要规范 4、检测、体检结果（包括禁忌证、职业病）的 告知，职业病的上报，委托机构的资质及范围等 5、职业相关目标疾病的告知及处理程序 六、防护设施及防护用品 针对不同的职业病危害因素，采取不同的卫 生工程技术措施，并设置不同的设施 企业应对职业病防护设备、应急救援设施和 个人使用的职业病防护用品，进行经常性的 维护、检修，定期检测其性能和效果，确保 其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使 用 1、防护设施日常保养、维护检修、职业病危 害检测（结果判定）、评价和档案管理 防护设备齐全、有效防护设备齐全、有效 2、防护用品的管理 1）合格的个人防护用品是指劳动者在工作过程中为避免或减轻 事故伤害和职业危害所使用的有针对性、质量可靠的个人防护用 品。个人防护用品分为六大类，劳动者可根据不同的职业危害选 用。 1防护头盔 2防护服防护服又分防热服、防化学污染物服、防微波屏蔽服 、防尘服。 3防护眼睛和防护面罩防护眼睛又分反射性防护镜片、吸收性 防护镜片、复合性防护镜片。防护面罩又分防固体屑末和化学溶 液面罩、防热面罩、电焊工面罩。 4呼吸防护器呼吸防护器又分过滤式呼吸防护器、隔离式呼吸 防护器。 5防噪声用具防噪声用具又分耳塞、耳罩、防噪声帽盔。 6皮肤防护用品皮肤防护用品又分手套、防护油膏。 2）防护用品的配备与选用 防护用品的选择十分重要----符合要求符合要求 要结合环境检测及具体情况要结合环境检测及具体情况 正确佩戴 、正确保存、及时更换 培训很重要 使用记录要真实（有效期有效期） 应加强对使用情况的监督和管理应加强对使用情况的监督和管理 使用说明使用说明 1、用人单位职业卫生档案、用人单位职业卫生档案 是指用人单位在职业病危害防治和职是指用人单位在职业病危害防治和职 业卫生管理活动中形成的，能够准确、完业卫生管理活动中形成的，能够准确、完 整反映本单位职业卫生工作全过程的文字 、图纸、照片、报表、音像资料、电子文 整反映本单位职业卫生工作全过程的文字 、图纸、照片、报表、音像资料、电子文 档等文件材料。档等文件材料。 安监总厅安健〔2013〕171号 职业卫生档案管理规范职业卫生档案管理规范 七、档案管理七、档案管理 职业健康档案管理框架 2、企业职业卫生档案管理的内容 2、企业职业卫生档案管理的内容 1职业卫生管理档案 1职业卫生管理档案 2用人单位职业健康监护管理档案用人单位职业健康监护管理档案 3建设项目职业卫生“三同时”档案建设项目职业卫生“三同时”档案 4职业病危害因素监测与检测评价档案职业病危害因素监测与检测评价档案 5劳动者个人职业健康监护档案劳动者个人职业健康监护档案 6职业卫生宣传培训档案职业卫生宣传培训档案 7）法律、行政法规、规章要求的其他资料文件）法律、行政法规、规章要求的其他资料文件 3、职业卫生档案管理规范要求 3、职业卫生档案管理规范要求 1）用人单位可根据工作实际对职业卫生档案的样1）用人单位可根据工作实际对职业卫生档案的样 表作适当调整，但主要内容不能删减。涉及项目表作适当调整，但主要内容不能删减。涉及项目 及人员较多的，可参照样表予以补充。 2）职业卫生档案中某项档案材料较多或者与其他 及人员较多的，可参照样表予以补充。 2）职业卫生档案中某项档案材料较多或者与其他 档案交叉的，可在档案中注明其保存地点。 档案交叉的，可在档案中注明其保存地点。 3）用人单位应设立档案室或指定专门的区域存放 职业卫生档案，并指定专门机构和专（兼）职人 员负责管理。 4）用人单位应做好职业卫生档案的归档工作，按 年度或建设项目进行案卷归档，及时编号登记， 入库保管。 3）用人单位应设立档案室或指定专门的区域存放 职业卫生档案，并指定专门机构和专（兼）职人 员负责管理。 4）用人单位应做好职业卫生档案的归档工作，按 年度或建设项目进行案卷归档，及时编号登记， 入库保管。 5）用人单位要严格职业卫生档案的日常管理5）用人单位要严格职业卫生档案的日常管理 ，防止出现遗失。 6）职业卫生监管部门查阅或者复制职业卫生 ，防止出现遗失。 6）职业卫生监管部门查阅或者复制职业卫生 档案材料时，用人单位必须如实提供。 档案材料时，用人单位必须如实提供。 7）劳动者离开用人单位时，有权索取本人职 业健康监护档案复印件，用人单位应如实 7）劳动者离开用人单位时，有权索取本人职 业健康监护档案复印件，用人单位应如实 、无偿提供，并在所提供的复印件上签章、无偿提供，并在所提供的复印件上签章 。 8）劳动者在申请职业病诊断、鉴定时，用人 。 8）劳动者在申请职业病诊断、鉴定时，用人 单位应如实提供职业病诊断、鉴定所需的单位应如实提供职业病诊断、鉴定所需的 劳动者职业病危害接触史、工作场所职业 病危害因素检测结果等资料。 劳动者职业病危害接触史、工作场所职业 病危害因素检测结果等资料。 9）本规范印发前用人单位已建立职业卫9）本规范印发前用人单位已建立职业卫 生档案的，应当按本规范要求进行完善 ，分类归档。 生档案的，应当按本规范要求进行完善 ，分类归档。 10）用人单位发生分立、合并、解散、破10）用人单位发生分立、合并、解散、破 产等情形的，职业卫生档案应按照国家 档案管理的有关规定移交保管。 产等情形的，职业卫生档案应按照国家 档案管理的有关规定移交保管。 11）各地区可以根据工作实际，对本规范11）各地区可以根据工作实际，对本规范 的要求进行适当调整。 12）职业卫生档案管理的其他规定，按照 的要求进行适当调整。 12）职业卫生档案管理的其他规定，按照 国家现行的法律、行政法规、规章的要国家现行的法律、行政法规、规章的要 求执行。 求执行。 4、职业卫生管理档案内容、职业卫生管理档案内容 1）职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 1）职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3职业病防治年度计划及实施方案 3职业病防治年度计划及实施方案 （附年度职业病防治计划实施检查表） 4职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5职业病危害项目申报表及回执 （附职业病危害因素申报基本情况表） （附年度职业病防治计划实施检查表） 4职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5职业病危害项目申报表及回执 （附职业病危害因素申报基本情况表） 6．职业病防治经费） 6．职业病防治经费） 7职业病防护设施一览表 8职业病防护设施维护和检修记录 7职业病防护设施一览表 8职业病防护设施维护和检修记录 9） 个人防护用品的购买、发放使用记录 10）警示标识与职业病危害告知 9） 个人防护用品的购买、发放使用记录 10）警示标识与职业病危害告知 （附工作场所警示标识一览表；职业病危害告知内 （附工作场所警示标识一览表；职业病危害告知内 容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生 的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、 容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生 的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、 作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康 检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11）职业病危害事故应急救援预案 12）用人单位职业卫生检查和处理记录 13）职业卫生监管意见和落实情况资料 检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11）职业病危害事故应急救援预案 12）用人单位职业卫生检查和处理记录 13）职业卫生监管意见和落实情况资料 （包括现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资（包括现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资 料） 料） 职业卫生管理制度职业卫生管理制度 职业病危害防治责任制度；职业病危害防治责任制度； 职业病危害警示与告知制度；职业病危害警示与告知制度； 职业病危害项目申报制度；职业病危害项目申报制度； 职业病防治宣传教育培训制度；职业病防治宣传教育培训制度； 职业病防护设施维护检修制度；职业病防护设施维护检修制度； 职业病防护用品管理制度；职业病防护用品管理制度； 职业病危害监测及检测评价管理制度；职业病危害监测及检测评价管理制度； 建设项目职业卫生“三同时”管理制度；建设项目职业卫生“三同时”管理制度； 劳动者职业健康监护及其档案管理制度；劳动者职业健康监护及其档案管理制度； 职业病危害事故处置与报告制度；职业病危害事故处置与报告制度； 职业病危害应急救援与管理制度；职业病危害应急救援与管理制度； 岗位职业卫生操作规程；岗位职业卫生操作规程； 法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。 5、劳动者个人职业健康监护档案劳动者个人职业健康监护档案 劳动者个人信息卡劳动者个人信息卡（职业史） （职业史） 工作场所职业病危害因素检测结果 工作场所职业病危害因素检测结果 历次职业健康检查结果及处理情况 历次职业健康检查结果及处理情况 历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料 历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料 其他职业健康监护资料其他职业健康监护资料 6、用人单位职业健康监护管理档案6、用人单位职业健康监护管理档案 1）职业健康检查机构资质证书 2）职业健康检查结果汇总表 1）职业健康检查机构资质证书 2）职业健康检查结果汇总表 3）职业健康检查异常结果登记表 3）职业健康检查异常结果登记表 （附职业健康监护结果评价报告） 4）职业病患者、疑似职业病患者一览表（附职业病 （附职业健康监护结果评价报告） 4）职业病患者、疑似职业病患者一览表（附职业病 诊断证明书、职业病诊断鉴定书等） 诊断证明书、职业病诊断鉴定书等） 5）职业病和疑似职业病人的报告 （注在接到体检结果、诊断结果5日内报告） 6）职业病危害事故报告和处理记录 7）职业健康监护档案汇总表 5）职业病和疑似职业病人的报告 （注在接到体检结果、诊断结果5日内报告） 6）职业病危害事故报告和处理记录 7）职业健康监护档案汇总表 7、职业病危害因素监测与检测评价档案7、职业病危害因素监测与检测评价档案 1 1）生产工艺流程 2）职业病危害因素检测点分布示意图 ）生产工艺流程 2）职业病危害因素检测点分布示意图 3）可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表3）可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表 （附化学品安全中文说明书、标签、标识及产品 检验报告等） 4）接触职业病危害因素汇总表 5职业病危害因素日常监测季报汇总表） 6职业卫生技术服务机构资质证书 7职业病危害因素检测评价合同书 8职业病危害检测与评价报告书 9职业病危害因素检测与评价结果报告 （附化学品安全中文说明书、标签、标识及产品 检验报告等） 4）接触职业病危害因素汇总表 5职业病危害因素日常监测季报汇总表） 6职业卫生技术服务机构资质证书 7职业病危害因素检测评价合同书 8职业病危害检测与评价报告书 9职业病危害因素检测与评价结果报告 1）企业简介单位名称、法人代表、组织机 构代码；主管部门电话、地址等；行业以及经 济类型；现有职工总人数；女工人数； 1）企业简介单位名称、法人代表、组织机 构代码；主管部门电话、地址等；行业以及经 济类型；现有职工总人数；女工人数； 2）职业病防治组织机构及职业病防治目标管 理（岗位）责任制； 2）职业病防治组织机构及职业病防治目标管 理（岗位）责任制； 3）生产基本情况工艺流程（工艺、装置、 防护设施、有害因素存在部位）、原辅料、 3）生产基本情况工艺流程（工艺、装置、 防护设施、有害因素存在部位）、原辅料、中 间品 中 间品（用量、产量）；存在的主要职业病危害 因素名称（职业危害申报资料）和接触人数 （用量、产量）；存在的主要职业病危害 因素名称（职业危害申报资料）和接触人数 （岗位分布）；接触职业病危害因素人数、生（岗位分布）；接触职业病危害因素人数、生 产布局图等； 产布局图等； 例 职业病防护设施一览表 部门部门 安装地安装地 点点 职业病 防 职业病 防 护设施护设施 名称名称 设备编设备编 号号 型号型号 防护功防护功 能能 投用日投用日 期期 检查 （检测） 周期 检查 （检测） 周期 XX年度作业场所职业危害因素辨识汇总表 序 号 序 号 作作 业业 场 所 场 所 职 业 危 害 职 业 危 害 因因 素素 名 称 名 称 危危 害害 来 源 来 源 设设 备备 状 态 状 态 操操 作作 方 式 方 式 是是 否否 隔 离 隔 离 接触职业危害 人数 接触职业危害 人数 浓浓 （（ 强） 度 强） 度 工程防护 设施 工程防护 设施 个体防护 用品 个体防护 用品 总 人 总 人 数数 女女 工工 数数 协 力 协 力 数数 有 （ 有 （ 名名 称）称） 无无 有 （ 有 （ 名名 称）称） 无无 八、“三同时”和环境监测管理 1、建设项目职业卫生“三同时”管理建设项目职业卫生“三同时”管理 1）职业病危害预评价 2）存在严重职业病危害的建设项目的职业病危 害防护设施设计文件 3 ）建设项目完工后的控制效果评价 4 ）预算经费 5 ）建设项目竣工验收之日起30日内完成项目的 职业病危害申报 6 ）预评价、评价及防护设施的职业卫生技术服 务机构的资质及范围资质及范围 GBZ 2-2002工作场所有害因素职业接触限值三 个评价指标 时间加权平均容许浓度TWA指以时间为权数规定 的8小时工作日的平均容许接触水平。 最高容许浓度MAC指工作地点、在一个工作日内 、任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度。 短时间接触容许浓度PC-STEL指一个工作日内， 任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容 许接触水平。只用于只用于短时间接触较高浓度可导致刺 激、窒息、中枢神经抑制等急性作用，及其慢性不 可逆性组织损伤的化学物质。 在遵守PC-TWA的前提下，PC-STEL水平 的短时间接触不引起1 刺激作用；2 慢 性或不可逆性损伤；3 存在剂量-接触次数 依赖关系的毒性效应；4 麻醉程度足以导 致事故率升高、影响逃生和降低工作效率 。即使当日的TWA符合要求时，短时间接 触浓度也不应超过PC-STEL。当接触浓度 超过PC-TWA，达到PC-STEL水平时，一 次持续接触时间不应超过15min，每个工作 日接触次数不应超过４次，相继接触的间 隔时间不应短于60min。 MAC的应用MAC主要是针对具有明显刺激、窒息 或中枢神经系统抑制作用，可导致严重急性损害的 化学物质而制定的不应超过的最高容许接触限值， 即任何情况都不容许超过的限值。最高浓度的检测 应在了解生产工艺过程的基础上，根据不同工种和 操作地点采集能够代表最高瞬间浓度的空气样品再 进行检测。 超限倍数的应用许多有PC-TWA的物质尚未制定 PC-STEL。对于这些未制定PC-STEL的化学物质和 粉尘，即使其8h TWA没有超过PC-TWA，也应控制 其漂移上限。因此，可采用超限倍数控制其短时间 接触水平的过高波动。超限倍数所对应的浓度是短 时间接触浓度，采样和检测方法同PC-STEL 3、、GBZ 159－－2004工作场所空气中有害物质监测的 采样规范的应用 工作场所空气中有害物质监测的 采样规范的应用 注意注意 在评价职业接触限值为短时间接触容许浓度或最高容许 浓度时，应选定具有代表性的采样点，在一个工作班内 空气中有害物质浓度最高的时段有害物质浓度最高的时段进行采样。 采样点应设在工作地点的下风向下风向，应远离排气口和可能 产生涡流的地点。 采样点数目的确定要依据GBZ159要求 采样必须在正常工作状态正常工作状态和环境下进行，避免人为因素人为因素 的影响。并且在工作开始以后半小时及一个班工作结束 前这段时间内采样。由于生产工艺的原因可以有调整。 4、定点采样与个体采样的区别 个体采样采样对象中必须包括不同工作岗位 的、接触有害物质浓度最高和接触时间最长 的劳动者，其余的采样对象应随机选择。 九、应急救援 1、职业病危害事故应急救援预案应急救援预案应包括企业的基本情况 、危险目标确定、应急救援机构设置、人员职责划分、报警 与通讯联络方式、事故发生后的处理措施、人员紧急疏散、 危险区的隔离、检测与抢险救援、受伤人员现场救护、救治 、现场保护与清洗消毒、应急救援保障、应急救援终止、应 急培训与演练等 应急救援设备应包括哪些设备（设施完好设施完好） 答企业应根据所确定的危险目标，配备相应的应急救援设 备。一般来讲，事故发生以后，针对受伤人员的要配备必要 的现场急救器材、现场急救药品；易发生事故的现场要配备 报警器、通讯联络工具；易发生事故的现场要配备应急通风 设施、应急喷淋洗眼设备、应急冲洗、消毒的设施以及个人 使用的防护服、防护面罩、呼吸防护器等。 十、职业健康监护管理 1）体检前的准备 有害因素辨识有害因素辨识和岗位岗位、人员的确定；（规范规范） 体检前相关信息的核实及相关资料的准备（劳劳 动者职业健康监护名册、参检人员的职业史动者职业健康监护名册、参检人员的职业史） 体检项目体检项目及具体时间人员安排（参检人员工作 的协调）的确定；（工作有关疾病的检查工作有关疾病的检查） 体检注意事项的告知（体检前健康小讲座） 参检人员重视程度、保健意识、知识层次参检人员重视程度、保健意识、知识层次 下厂体检的准备场地安排、体检用电等下厂体检的准备场地安排、体检用电等 2）体检中的协调）体检中的协调 参检人员每日体检情况、特殊情况的知晓和 处理（告知和隐私保密）； 参检人员每日体检情况、特殊情况的知晓和 处理（告知和隐私保密）； 掌握需复查人员的情况，及时安排复查；掌握需复查人员的情况，及时安排复查； 掌握缺检人员情况，做好记录和临时（特殊掌握缺检人员情况，做好记录和临时（特殊 情况）安排；情况）安排； 3）体检后职业健康管理）体检后职业健康管理 在要求时间内获取参检人员的个体报告和 总结报告；及时告知参检个人体检结果， 在要求时间内获取参检人员的个体报告和 总结报告；及时告知参检个人体检结果， 并安排专业人员有针对性地进行指导和咨并安排专业人员有针对性地进行指导和咨 询；询； 针对体检中的问题结合环境监测等相关资 料分析，制定相关干预方案，并进行干预 后评估 针对体检中的问题结合环境监测等相关资 料分析，制定相关干预方案，并进行干预 后评估 实施干预及干预效果评价实施干预及干预效果评价 A、管理问题、管理问题 1）责任与处罚要到位（要有理有据））责任与处罚要到位（要有理有据） 2）防护设备维护及个人防护用品的佩戴）防护设备维护及个人防护用品的佩戴 3）岗位危害告知、警示标示、操作规程等）岗位危害告知、警示标示、操作规程等 不规范执行不规范执行 4）职业安全管理）职业安全管理 B、改进防护及工艺、改进防护及工艺 通过防护设施及防护用品使用效果评价，改进 相应的工艺技术和增加防护设备 通过防护设施及防护用品使用效果评价，改进 相应的工艺技术和增加防护设备 C、针对性其进行职业相关培训及指导、针对性其进行职业相关培训及指导 D、针对重点及特殊人群的干预（观察对象）、针对重点及特殊人群的干预（观察对象） F、职业多发病（工作相关疾病）及员工职业、职业多发病（工作相关疾病）及员工职业 心理的管理心理的管理 高血压病、颈椎病、胃病、失眠等高血压病、颈椎病、胃病、失眠等 第二部分 报告解读 一、个体报告的结论此次所检结果未见目标疾病此次所检结果未见目标疾病 1、未见异常本次职业健康检查各项指标正常本次职业健康检查各项指标正常 2、疑似职业病需要提交职业病诊断机构进一步明确需要提交职业病诊断机构进一步明确 诊断者诊断者 3、职业禁忌证检查发现有职业禁忌证的患者，需写 明具体疾病名称 检查发现有职业禁忌证的患者，需写 明具体疾病名称 4、近期复查检查发现一项以上有意义指标异常，检查发现一项以上有意义指标异常， 需要复查或医学观察，除外目标疾病者需要复查或医学观察，除外目标疾病者 或定期复查 5、其他疾病或异常除目标疾病之外的其他疾病或某除目标疾病之外的其他疾病或某 些检查指标的异常些检查指标的异常 关于粉尘作业的问题 一职业性尘肺病的诊断（GBZ70-2016） 诊断名称的改变 取消了观察对象 职业性尘肺病的概念在职业活动中长期吸入 生产性矿物性粉尘矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺 组织弥漫性纤维化为主的疾病。 X射线高千伏或数字化摄影（数字化摄影（DR））后前位胸片 动态动态观察胸片 （二）生产性粉尘对人体的危害 根据生产性粉尘的不同特性，可能引起机体的不同损害。根据生产性粉尘的不同特性，可能引起机体的不同损害。 1.对呼吸系统的影响 粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括尘肺、 1.对呼吸系统的影响 粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括尘肺、 粉尘沉着症、上呼吸道炎症、游离二氧化硅肺炎、肺肉芽粉尘沉着症、上呼吸道炎症、游离二氧化硅肺炎、肺肉芽 肿和肺癌等肺部疾病。 2.局部作用 肿和肺癌等肺部疾病。 2.局部作用 粉尘作用于呼吸道粘膜，可引起上呼吸道炎症。皮肤 长期接触粉尘可导致阻塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮 病。金属粉尘还可引起角膜损伤、浑浊。沥青粉尘可引起 光感性皮炎。 3.全身中毒作用 含有可溶性有毒物质的粉尘如铅、砷等，可在呼吸道 粘膜很快溶解吸收，导致全身中毒，呈现出相应毒物的急 性中毒症状。 粉尘作用于呼吸道粘膜，可引起上呼吸道炎症。皮肤 长期接触粉尘可导致阻塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮 病。金属粉尘还可引起角膜损伤、浑浊。沥青粉尘可引起 光感性皮炎。 3.全身中毒作用 含有可溶性有毒物质的粉尘如铅、砷等，可在呼吸道 粘膜很快溶解吸收，导致全身中毒，呈现出相应毒物的急 性中毒症状。 （三）粉尘的分类 1、按照GBZ-2.1工作场所化学有害因素职业接触限值1、按照GBZ-2.1工作场所化学有害因素职业接触限值 的粉尘的分类 的粉尘的分类 根据生产性粉尘的性质，可分为以下三类 根据生产性粉尘的性质，可分为以下三类 游离二氧化硅粉尘天然砂等； 粉尘天然砂等； 金属粉尘电焊烟尘、铝尘等； 金属粉尘电焊烟尘、铝尘等； 1无机粉尘 1无机粉尘 含炭粉尘含炭粉尘煤尘、石墨、炭黑粉尘等 ； 硅酸盐粉尘 硅酸盐粉尘水泥、云母、滑石、高岭土等 ； 还有石棉等无机矿物性粉尘 无机矿物性粉尘 2有机粉尘 植物性粉尘2有机粉尘 植物性粉尘木尘、烟草、棉、麻、甘蔗、茶等粉 尘 动物性粉尘 动物性粉尘畜毛、角粉、角质、骨、丝等粉尘 人工有机粉尘 人工有机粉尘树脂、有机染料、合成橡胶等粉尘 3混合性粉尘 指上述各类粉尘的两种或多种混合存在 3混合性粉尘 指上述各类粉尘的两种或多种混合存在 2、按照GBZ-188的粉尘分类 1）游离二氧化硅粉尘 2）煤尘 3）其他致尘肺病的无机粉尘其他致尘肺病的无机粉尘 4）石棉尘 5）棉尘 6）有机粉尘有机粉尘 GBZ2.1中的“其他粉尘”指游离游离二氧中的“其他粉尘”指游离游离二氧 化硅低于化硅低于10，不含石棉和有毒物质，而尚未，不含石棉和有毒物质，而尚未 制定容许浓度的粉尘。制定容许浓度的粉尘。 GBZ188中的“其他粉尘”中的“其他粉尘”其他致尘肺病的其他致尘肺病的 无机粉尘无机粉尘 3、粉尘作业职业禁忌证 矽尘、煤尘包括煤矽尘、石棉尘及其他矿物性粉尘作业 的职业禁忌证 矽尘、煤尘包括煤矽尘、石棉尘及其他矿物性粉尘作业 的职业禁忌证 1 活动性肺结核病 2 慢性阻塞性肺病 1 活动性肺结核病 2 慢性阻塞性肺病 3 慢性间质性肺病 4 伴肺功能损害的疾病 3 慢性间质性肺病 4 伴肺功能损害的疾病 棉尘作业的职业禁忌证 棉尘作业的职业禁忌证 1 活动性肺结核病 2 慢性阻塞性肺病 1 活动性肺结核病 2 慢性阻塞性肺病 3 伴肺功能损害的疾病 3 伴肺功能损害的疾病 有机粉尘作业的职业禁忌证 1致喘物过敏和支气管哮喘 2慢性阻塞性肺病 3慢性间质性肺病 4伴肺功能损害的心血管系统疾病 有机粉尘作业的职业禁忌证 1致喘物过敏和支气管哮喘
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