资源描述：
报批海洋工程设施验收许可文件申请书 大连市生态环境局 XX单位建设的XX工程完成了项目建设，环境保护设施已按照环境影响评价文件要求建成，并建立了相关环保制度。现计划正式投入运行，根据中华人民共和国海洋环境保护法和海洋工程环境保护设施管理办法的规定，申请对XX工程进行环境保护设施竣工验收,并附有相关材料。特报送你局申请批准，请你局予以查收。 附件 1、海洋工程环境保护设施竣工验收申请表 2份 2、环评报告书提供竣工验收监测报告或环评报告表提供竣工验收监测表 2份 3、以下空白 4、 5、 6、 7、 申请人声明及签名（盖章） 声明我（单位）对本申请书内容、所附材料的真实性和复印件与原件的一致性负责；所附材料不涉及国家机密、商业秘密和个人隐私，同意报告全本公示。 此处将上面黑色加粗字抄写在横线上，并在抄写的字上加盖建设单位公章。 签名（盖章）法人代表签字或盖印 年 月 日（提交资料时间） 收件人签名 （盖章） 此处由大厅工作人员填写 收件时间 年 月 日 （提交资料时间） 大连市生态环境局制发 附件 海洋工程环境保护设施 验收申请表 项 目 名 称 XX项目 建 设 单 位 负 责 人 联 系 电 话 生态环境主管部门填写 收到验收报告日期 编 号 说 明 1、 表格中还不能讲清的内容可以另加页补充说明。 2、 封面页海洋工程建设单位需加盖公章。 3、 本申请表一式两份，一份报送生态环境部门，一份本单位存档。 建 设 地 点 位于XX海域，距近岸XX海里。） 经纬度 东经XXXXX′XX″～XXXXX′XX″、北纬XXXX′XX″～XXXX′XX″ 项目主管部门 建设项目性质（新建、改扩建、技改、迁建） 环境影响报告书（表）审批机关及批准文号、时间 大连市生态环境局 初步设计审批机关及批准文号、时间 投资总概算（万元） 其中环保投资 实际总投资（万元） 其中环保投资 环境影响报告书（表）编制单位 环保设施设计单位 环保设施施工单位 环保验收监测单位 开工日期 投入试运行日期 主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力和实际生产能力） 主要生产工艺及污染物产出流程图 主要污染物处理流程图 主 要 污 染 物 处 理 设 施 一 览 表 主要污染物处理设施名称 产生量 处理能力 治理方法 投资 （万元） 监测结果 执行标准 排放时间 备注 设计 实际 污染物名称 处理前 处理后 处理 效率 项 目 概 况 及 生 态 影 响 特 性 表 占地面积 （hm2） 使用岸线 （m） 围填海面积 （hm2） 临时占用海域面积 （hm2） 影响生物资源对象 生态赔补偿经费 （万元） 影响湿地面积 （hm2） 影响养殖面积 （hm2） 影响养殖人口 （户） 养殖补偿经费 （万元） 工程区绿化面积 （hm2） 工程区绿化投资 （万元） 治理水土流失面积 （hm2） 水土保持投资 （万元） 取土石方量 （万m3） 弃土石方量 （万m3） 项目概况（项目所在地海洋生态系统类型、项目主要组成内容、规模或能力及主要特性） 涉及的环境敏感目标及影响 生态影响防护与恢复措施设施一览表 生态影响防护与恢复措施设施 投资万元 落实情况及实施效果 注生态影响防护与恢复措施设施主要是指物种多样性和珍稀、濒危物种的保护；资源保护和合理利用（包括海域、土地、水资源）；减少水土流失；控制污染的生态影响；生态调查等，应包括措施名称、保护对象、保护目标及措施内容等 固体废弃物名称 产生量 处置情况 投资（万元） 备注 总 计 生活垃圾产生量及处理情况 其它污染物名称 排放量 治理方法 监测结果 执行标准 备注 应急器材名称 型 号 数 量 备 注 环保设施工程质量评价 环保管理制度、人员定岗情况 监测手段及人员配置 尚未完成的环保设施及存在问题 验收委员会（小组）意见 验收委员会（小组）成员 序号 工作单位 职称 职务 签名 联系电话 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 8
展开阅读全文
