2021用人单位职业卫生培训.pptx

一、职业病,二、职业病危害因素,三、职业病危害防护,一、职业病,职业病,是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。,患者必须与用人单位存在实际的劳动雇佣关系，而用人单位必须有工商营业执照包括个体经济组织。例如因王某未办理工商营业执照，私自刻石碑出售，而李某长期为王某干活，得了尘肺病，李某就不能定为职业病。,必须是在从事职业活动的过程中产生的。如大家都知道的四川省油田井喷事故，百余名当地百姓硫化氢中毒死亡，因不是从事开采油田这项工作，只能认定为意外伤害事故，不能定为职业病。,确定职业病的条件,一、职业病,必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。如某人得了再生障碍性贫血，生产中虽接触到一些粉尘，但粉尘不能引起再生障碍性贫血，因此也不能定为职业病。必须是国家公布的职业病名单内的。如有些人长期在计算机前操作，感觉全身乏力，视觉疲劳，腰酸背痛等，但其未列入职业病目录，因此不能算职业病。必须符合国家职业病诊断标准。,一、职业病,法定职业病（共10大类132种）,,一、职业病,二、职业病危害因素,职业病危害,指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。,二、职业病危害因素,职业病危害因素,职业活动中影响劳动者健康的各种危害因素的统称；职业病危害因素包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素；分为生产工艺过程中、劳动过程中和生产环境中的有害因素。,不良环境因素,不良工作因素,,,职业病危害因素,生产性有害因素,职业病危害因素分类,按来源分类,二、职业病危害因素,生产工艺过程中的有害因素,生产性粉尘如矽尘、石棉尘、煤尘等化学毒物如铅、汞、苯、一氧化碳等物理因素异常气象条件如高温、高湿、低温异常气压如高气压、低气压噪声、振动非电离辐射如可见光、紫外、红外、激光等电离辐射如X射线、γ射线等。生物因素如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体。,二、职业病危害因素,劳动过程中的有害因素,主要包括劳动组织和劳动制度不合理、劳动强度过大、过度精神或心理紧张、劳动时个别器官或系统过度紧张、长时间不良体位、劳动工具不合理等。,二、职业病危害因素,生产环境中的有害因素,主要包括自然环境因素、厂房建筑或布局不合理、来自其他生产过程散发的有害因素造成的生产环境污染。,二、职业病危害因素,生产性粉尘,能够较长时间浮游于空气中的固体微粒叫做粉尘。从胶体化学观念来看，粉尘是固态分散性气溶胶。其分散媒是空气，分散相是固体微粒。在生产过程中形成的粉尘叫做生产性粉尘。生产性粉尘对人体有多方面的不良影响，尤其是含有游离二氧化硅的粉尘，能引起严重的职业病矽肺。,二、职业病危害因素,化学毒物,凡少量化学物质进入肌体后，能与肌体组织发生化学或物理化学作用，破坏正常生理功能，引起肌体暂时的或长期的病理状态的，称为毒物。在生产经营活动中，生产或使用的毒物称为化学毒物或有毒化学毒物。,二、职业病危害因素,化学毒物的分类,金属及其化合物主要包括铅及其化合物（不含四乙基铅）、汞及其化合物、锰及其化合物等。类金属及其化合物主要包括磷化锌、磷化铝、氰化钠、氰化钾、砷及其化合物（不含砷化氢）等。刺激性气体主要包括甲醛、氮氧化合物、二氧化硫、氨气、氯气等。窒息性气体主要包括硫化氢、磷化氢（磷）、一氧化碳等。,二、职业病危害因素,化学毒物的分类续,酸、碱主要包括硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠等。有机溶剂主要包括苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油等。苯的氨基硝基化合物主要包括N-甲基苯胺、N-异丙基苯胺、对硝基苯胺、对硝基氯苯/二硝基氯苯、二苯胺等。酚、醇、醚类化合物主要包括酚（苯酚）、对苯二酚、多氯酚（含五氯酚）等。,二、职业病危害因素,化学毒物的分类续,多环芳烃类化合物主要包括氯化萘、多氯萘、醌、蒽醌等。油类、合成树脂主要包括柴油、煤油、蒽油、木酚油、松节油等。农药及药物主要包括氨基甲酸酯类农药、拟除虫菊酯类农药、杀虫脒、溴甲烷、六氯苯、氯丙嗪等。其他主要包括丙烯酰胺、丙烯腈、肼类化合物（含肼）、二甲基甲酰胺等。,二、职业病危害因素,生产性粉尘的致病机理,生产性粉尘的理化性质不同，对人体的危害性质和程度亦不同。在卫生学上有意义的粉尘理化性质有分散度、溶解度、密度、形状、硬度、荷电性、爆炸性及粉尘的化学成分等。此外，生产性粉尘对人体的危害受粉尘吸人量及其毒性以及个体差异的影响。,二、职业病危害因素,职业病危害因素对人体的主要危害－－生产性粉尘与尘肺,生产性粉尘的致病机理续,一般只有几微米以下的细小粉尘能进入肺泡导致慢性肺脏疾病。粉尘进人肺泡后，肺泡内的巨噬细胞视粉尘为异物将其吞噬，导致一系列复杂的肌体反应，促使肺组织纤维化，使受影响的肺泡逐渐失去换气功能而“死亡”，当有大量肺泡“死亡”时，最终可导致尘肺病，人将感觉胸闷、呼吸困难。尘肺病有许多并发症，如肺气肿、感染、肺结核等等，病人最终往往因无法呼吸而死亡。,二、职业病危害因素,生产性粉尘引起的职业病,尘肺是由于吸人生产性粉尘引起的，以肺纤维化为主的职业病。由于粉尘的性质、成分不同，对肺脏所造成的损害、引起纤维化程度也有所不同，从病因上分析，可将尘肺分为6类矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘肺、有机尘肺。2013年国家卫计委和人力资源部等四部门联合发布的职业病分类和目录国卫疾控发[2013]48号公布的职业病名单中，列出了13种法定尘肺，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及其他尘肺。,二、职业病危害因素,影响化学毒物的毒性作用的因素6种,1化学结构毒物的化学结构对其毒性有直接影响。在各类有机非电解质之间，其毒性大小依次为芳烃醇酮环烃脂肪烃。同类有机化合物中卤族元素取代氢时，毒性增加。2物理特性毒物的溶解度、分解度、挥发性等与毒物的毒性作用有密切关系。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大；分解度越大，不仅化学活性增加，而且易进到呼吸道的深层部位而增加毒性作用；挥发性越大，危害性越大。一般毒物沸点与空气中毒物浓度和危害程度成反比。,二、职业病危害因素,化学毒物与职业性中毒,3毒物剂量毒物进人人体内需要达到一定剂量才会引起中毒。在生产条件下，与毒物在工作场所空气中的浓度和接触时间有密切关系。4毒物联合作用在生产环境中，毒物往往不是单独存在的，而是与其他毒物共存，对人体产生联合毒性作用。可表现为相加作用、协同作用、拮抗作用。,影响化学毒物的毒性作用的因素续,二、职业病危害因素,5生产环境与劳动条件生产环境的温度、湿度、气压、气流等能影响毒物的毒性作用。高温可促进毒物挥发，增加人体吸收毒物的速度；湿度可促使某些毒物如氯化氢、氟化氢的毒性增加；高气压可使毒物在体液中的溶解度增加；劳动强度增大时人体对毒物更敏感，或吸收量加大。,影响化学毒物的毒性作用的因素续,二、职业病危害因素,6个体状态接触同一剂量的毒物，不同个体表现出的反应可迥然不同。引起这种差异的个体因素包括健康状况、年龄、性别、营养、生活习惯和对毒物的敏感性等。一般，未成年人和妇女生理变动期经期、孕期、哺乳期对某些毒物敏感性较高。烟酒嗜好往往增加毒物的毒性作用。也有遗传缺陷或遗传疾病等遗传因素，造成个体对某些化学物质更为敏感。,影响化学毒物的毒性作用的因素续,二、职业病危害因素,金属及类金属中毒刺激性气体（续）窒息性气体有机溶剂苯的氨基和硝基化合物中毒,常见的化学毒物职业中毒,二、职业病危害因素,有机溶剂是指溶解油脂、蜡、树脂、橡胶和染料等物质的有机化合物。有机溶剂在生产过程中大多数呈液态或液体经蒸发而形成的蒸气，如汽油、汽油蒸气；苯、苯蒸气；二硫化碳、二硫化碳蒸气等。有机溶剂低浓度吸入或接触，对眼睛、呼吸道黏膜略有刺激；较高浓度吸入，可先兴奋，如出现头痛、头晕、走路酩酊状，控制不住的大笑等，随后精神倦怠、不言语、表情淡漠；高浓度吸入，很快由兴奋转入抑制，出现昏迷，麻醉表现突出。,常见的化学毒物职业中毒－有机溶剂,二、职业病危害因素,确认的主要职业性致癌物,二、职业病危害因素,职业性致癌因素和职业癌,职业癌的接触行业及工种,二、职业病危害因素,二、职业病危害因素,噪声对机体的影响,音乐是人们喜爱的声音，因为它有优美的旋律；但噪声是各种不同频率和强度的声波无规律的杂乱组合产生的声音。这种声音是人们不喜欢的、厌烦的、不需要的或有害于健康的声音。噪声对人体的影响主要有特异性作用和非特异性作用两种。特异性作用即噪声对听觉器官的影响，非特异性作用即噪声对其他器官的影响。,二、职业病危害因素,噪声对机体的影响,听觉器官的影响。一般听力损伤经历下面几个阶段听觉适应。短时间接触较强的噪声，会感到刺耳、不适、耳鸣、听力下降。离开噪声数分钟即可恢复。听觉疲劳。长时间接触较强的噪声，听力下降明显，脱离接触后需要十几小时甚至二十几小时才能得到恢复。听力障碍。如果接触噪声的时间持续较长，这时的听力损害不能完全恢复或不能恢复，将此称为噪声性耳聋。,三、职业病危害防护,坚持预防为主、防治结合的方针建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制实行分类管理、综合治理,职业病防治法管理原则,某些职业病具有不可逆性，目前多数职业病没有特效治疗方法，无法治愈。如尘肺、职业性耳聋等。职业病具有可预防性，在开展产生职业病危害的劳动时，如果实施科学管理，配备良好的职业卫生防护设施和防护用品，完全可以保护劳动者避免职业病。实践证明，只要预防措施得力，职业病是完全可以预防和控制的。,三、职业病危害防护,个体防护用品介绍,定义个体防护装备人在生产和生活中为防御物理、化学、生物等有害因素伤害人体而穿戴和配备的各种物品的总称。过去称为劳动防护用品，或者劳动保护用品。,三、职业病危害防护,作用个体防护用品的作用是在研究了有害因素在生产过程中不同的存在形式、性质、环境及劳动者本身的种种因素后，借用一定的屏蔽体或系带、浮体，采用过滤、吸收、阻隔等手段，保护肌体的局部或全身免受外来的伤害，从而达到保护的目的。,个体防护用品介绍,三、职业病危害防护,个体防护用品分为10类,防御物理、化学和生物危险、有害因素对头部伤害的头部防护用品。防御缺氧空气和空气污染物进入呼吸道的呼吸防护用品。防御物理和化学危险、有害因素对眼面部伤害的眼面部防护用品。防噪声危害及防水、防寒等的听力防护用品。防御物理、化学和生物危险、有害因素对手部伤害的手部防护用品。防御物理和化学危险、有害因素对足部伤害的足部防护用品。防御物理、化学和生物危险、有害因素对躯干伤害的躯干防护用品。防御物理、化学和生物危险、有害因素损伤皮肤或引起皮肤疾病的护肤用品。防止高处作业劳动者坠落或者高处落物伤害的坠落防护用品。其他防御危险、有害因素的劳动防护用品。,个体防护用品介绍,三、职业病危害防护,劳动防护用品标准体系表按人体防护部位将用品划分为10大类,（1）头部护具类（2）呼吸护具类（3）眼（面）护具类（4）听力护具类（5）防护手套类,（6）防护鞋类（7）防护服类（8）护肤用品类（9）防坠落护具类（10）其他防护装备品种,三、职业病危害防护,呼吸防护,呼吸防护用品又称呼吸保护装置，是为保护佩带者的呼吸系统，阻止粉尘或烟或气体、蒸气、微生物的吸入，防止职业危害的个体防护装备PPE。,三、职业病危害防护,1.呼吸防护方法（1）净气法又称净化法，是使吸入的气体经过滤料去除污染物质获得较清洁的空气供佩带者使用。（2）供气法即提供一个独立与作业环境的呼吸气源，通过空气导管、软管或佩戴者自身携带的供气空气或氧气装置向佩戴者输送呼吸的气体。,三、职业病危害防护,2.呼吸防护用品的分类呼吸防护用品的分类如下表示,三、职业病危害防护,三、职业病危害防护,三、职业病危害防护,呼吸防护用品的选择,原则符合国家法律、法规及标准要求推荐使用取得认证标志的劳动防护用品国产应取得认证，有QS和LA标志进口产品有LA标志。,三、职业病危害防护,劳动防护用品目录QS和LA标志认证规定，如防尘口罩/面罩，防毒面罩，滤毒盒，防护眼镜，焊接防护面屏，安全帽，安全鞋，阻燃防护服，防酸工作服。以下产品没有QS/LA认证护耳器（耳塞，而罩）化学防护服化学防护手套,三、职业病危害防护,呼吸防护用品的使用及维护,选择适合自己脸型的呼吸面罩,检查口罩和面具面罩是否适合具体使用者。,三、职业病危害防护,随弃式面罩配戴方法,三、职业病危害防护,橡胶半面罩配戴方法,1.,2.,3.,4.,三、职业病危害防护,呼吸防护失效分析,1.过滤材料选用错误，如戴纱布口罩防尘；戴防尘口罩用于防毒；戴防毒面罩用于防尘；喷漆不提供漆雾滤棉。,2.面罩不适合使用者脸形面罩号型不对用未通过适合性检验的面罩。3.部件丢失或老化产生的泄漏4.不佩戴，5.不正确佩戴面罩,三、职业病危害防护,呼吸防护用品的维护和储存,橡胶类面罩应经常清洗，保持卫生，使用温水或中性肥皂水，用软毛刷清除脏污，淋洗并风干；经常检查各部件是否完好，更换受损部件，如呼吸气阀、滤盒密封垫片、头带等。滤毒盒不允许自行装填活性炭GB/T18664将干净的面罩防入塑料袋中,放置于个人的箱子中或指定位置保存。不应放置在工作环境中保存。,三、职业病危害防护,个人呼吸防护误区,误区一我感觉不到..在没有仪器检测提供客观依据时，我们对周围空气环境的主观认知来自于视觉、嗅觉和味觉。如果没有感觉，往往就认为是安全的。但是感觉器官对外界的感知存在着局限性，过分相信感觉，会使自己身处险境而不知。氧气无色、无嗅、无味，当这种维持生命的气体浓度降低到18以下时，生命就会受到威胁，而主观感觉对缺氧窒息不能提供任何预警；,三、职业病危害防护,许多有害气体也是无色、无嗅、无味，不具有任何警示性，常见的如一氧化碳、甲烷、汞蒸气等；一般人都知道硫化氢是致命的有害气体，也了解它具有臭鸡蛋气味，所以认为凭嗅觉判断它的存在是可靠的，殊不知嗅觉疲劳会使我们无法感觉逐步累计的和高浓度的硫化氢；由于个体差异，有些人天生对某些气味无法感觉，如氰化氢的苦杏仁味；,三、职业病危害防护,一些有害气体虽有气味，但当人感觉到味道时，已经造成伤害，如甲醇的嗅阈大约为180mg/m3，而甲醇卫生标准为50mg/m3；再如四氯化碳嗅阈为260mg/m3，而卫生标准却为25mg/m3；粉尘是空气中悬浮的微小颗粒物，没有气味，10微米以上肉眼可见的粉尘往往能被呼吸系统的自清功能清除，而真正威胁健康的粉尘是看不见的呼吸性粉尘，吸入呼吸性粉尘不会有任何感觉，而它却是导致尘肺病的元凶。,三、职业病危害防护,误区二万能的口罩“我们现在用的纱布口罩便宜而且好用，夏天吸汗，冬天保暖，脏了可以洗，用破了拿回家还能洗碗。”而这样“好”的口罩却不具备必要的防尘功能，国家已经禁止使用纱布口罩作为防尘口罩。,三、职业病危害防护,误区三不能洗的口罩怎么会好用防尘口罩的滤料是不能水洗的。防尘口罩所使用的高效滤料通常为无纺材料，有些还依靠纤维上带有的静电电荷过滤呼吸性粉尘。水洗后滤料的微观结构会受损，出现肉眼看不见的裂缝、孔洞，静电电荷也会大量损失，过滤材料越洗阻力越低，感觉到的是呼吸更舒适，而感觉不到的是呼吸防护失效。,三、职业病危害防护,误区四我的身体已经有抵抗力了有人以为身体会对有毒物质产生免疫，这是荒谬的。接触有害物后人通常不会很快发病，潜伏期有时很长，如几年、十几年甚至几十年，象尘肺病，发病往往在接尘几年至十几年后。,误区五我干几年就不干了合同工往往工作换得勤，一个地方干一、两年就走，来的时候好好的，走的时候也感觉不出有什么毛病，但是如果工作中接触了有毒有害物质，慢性中毒或疾病的症状却会在以后的某个时候逐步显现出来。,三、职业病危害防护,误区六买个医生做手术时戴的口罩就行手术过程要求无菌，外科手术口罩的功能是防止医生呼气或说话产生的飞沫污染手术创面，它的作用是保护患者。这类口罩一般为平面结构，过滤材料也没有经过专门的过滤效率测试，不能用于呼吸防护。另外，呼吸防护还要针对防护的对象，过滤式口罩不产生氧气，不预防缺氧；防尘口罩不防有害气体，防毒口罩不能防尘，遇到有粉尘和有害气体同时存在的情况，务必选择防尘加防毒过滤材料的口罩。,三、职业病危害防护,误区七口罩谁不会戴多数人都有戴纱布口罩的经验，所以很少人认为戴口罩还有专门的方法，还需要培训。有效的口罩都是立体的结构，目的就是要与脸部取得密合，将呼吸区与外界空气隔离，如果留着大胡子戴口罩就不可能取得密合，如果戴上的口罩四处漏风也不会保护呼吸。,三、职业病危害防护,误区八戴口罩的人有病日常生活中也有需要呼吸防护的场合，如出现沙尘天气，对花粉过敏等等，外出时会有不少人戴口罩。,三、职业病危害防护,误区九我用的是进口的，最好的，很保险世界上没有万能的口罩，任何呼吸防护用品都有其适用性，存在局限性，不能提供100的防护。呼吸防护用品的适用范围指防护对象，还指适用的有害物浓度，这受到防护方式、过滤材料容量、面罩种类等因素的影响，最后还应考虑使用的环境和使用者特点。如果超出防护用品的适用范围使用，就会存在危险。因此，选择呼吸防护用品应遵照专业指导。,三、职业病危害防护,对人体有害的、不需要的、感到厌烦的一切声音包括音乐在内都是噪声。噪声能损伤听力使人耳聋，诱发各种疾病，降低劳动生产率，影响人们的正常工作和生活。噪声的来源有工业噪声、交通噪声和生活噪声。,听觉器官的防护,三、职业病危害防护,工业噪声又称为生产性噪声，是对工作人员的影响最严重，涉及面最广泛的噪声。根据产生原因不同，工业噪声分为以下几种机械噪声由于机械撞击、摩擦、固体的震动和转动而产生。如机床启动时发出的声音。空气动力性噪声由于空气震动产生。如空气压缩机、锅炉排气放空时发出的声音。电磁性噪声由于电机中交变力相互作用产生。如发电机、变压器等发出的声音。,三、职业病危害防护,噪声职业危害水平评价,工作场所有害因素职业接触限值GBZ2.2-2007声压dBA换算可允许的最长暴露时间858小时884小时912小时941小时,噪声的职业危害,健康危害高血压失眠没有食欲，胃溃疡对生殖系统有不良影响影响生活易怒疲乏注意力无法集中焦虑和紧张,症状耳鸣，凭空听到嗡嗡声或其它不正常的声音听不到高频和低频声谈话困难，总听不清别人在说什么所有的声音都听不真切，象被闷住了一样,你说什么,,降噪方法,控制声源,护耳器,,工程控制噪声源,,个体防护,护耳器的种类和特点耳塞,容易携带及存放在热的环境中比较舒适不妨碍其它防护用具轻比耳罩便宜,容易遗失颚骨运动时可能移动佩戴比耳罩稍微复杂不易监督佩戴在耳道患有感染性疾病时不适用,优点,缺点,护耳器的种类和特点耳罩,容易取得舒适效果比较稳定容易佩戴容易监督,在热的环境中比较不舒服体积大，有一定重量；妨碍其它防护用具，如眼镜；比耳塞昂贵要维护保养,优点,缺点,耳塞佩戴方法,慢回弹耳塞,戴前洗净双手,耳塞佩戴方法,预成型耳塞,护耳器的更换与维护,若发现慢回弹耳塞赃污、破损，应废弃；预成型耳塞可以水洗，破损、变形时废弃；耳罩杯垫可用布蘸肥皂水擦拭干净，若破损可更换，头带坏损需更换；在清洁、干燥的环境中储存，避免阳光直晒。,眼面部防护产品的选择,焊接眼面防护,点焊需要满足最基本的电焊弧光防护，并快速识别焊接点，提高工效。对于压焊，可使用带有低遮光号的焊接眼罩。对于气保焊，应使用焊接面屏，保护眼睛和面部皮肤。,单独使用防冲击眼镜用于焊接，或不使用焊接面屏焊接，长期暴露可导致白内障。,焊接眼面防护,,,共创健康中国共享职业健康,THANKYOU,