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消防安全专项检查表 部门 检查人 检查时间 年 月 日 序 号 项目 编 号 检查内容 检查情况 备注 1 查 规 章 制 度 1 消防安全制度、安全操作规程 01.有 02.无 03.不全 2 确定部门、岗位消防安全责任人 01.有 02无. 03.不全 3 对岗位员工经常的消防安全教育 01.落实 02.不落实 4 定期防火检查 01.有记录 02.无记录 03.记录不全 5 整改火灾隐患 01.及时 02.不及时 6 消防设施定期检测、维修制度 01.落实 02没有或不落实 7 疏散通道、安全出口管理 01.符合要求 02.不符合要求 8 每日防火巡查 01.有纪录02.检查无纪录 03.无检查 9 重点工种人员持证上岗 01.有证 02.无证 03.落实 04.不落实 10 灭火应急预案 01. 有02.无03.实施演练 04末实施演练 11 消防中心值班 01. 在岗02替岗03脱岗 04有记录05无记录 12 单位建立消防安全档案 01.有齐全 02.不齐全 03.没有 2 建 筑 防 火 1 防火间距 01.符合要求02.被占用 03不足 2 消防车通道 01.符合要求 02被阻塞 03缺少 3 建筑耐火等级与用途 01.符合要求 02.不符合要求 4 安全出口 01.检查数量 02.合格 03.锁住 04.遮挡 05.改变 5 楼梯 01. 合格 02堵塞 03锁住 04改变 6 防火门 01. 合格 02.损坏03.关闭不严 04其它05缺闭门器 7 疏散指示标志 01 合格02.指示错误 03. 损坏04缺少 3 消 防 设 施 1 消防水池 01. 合格 02.无水 03水位不够 04充水不足 2 室外消火栓 01合格02.埋压圈占 03.压力不足 04阀门锈死 05.无水 06损坏 3 室内消火栓 01. 合格02.压力不足03.漏水 04.水带破损05.无水带06.无水枪07.水枪不配套08.栓箱门打开困难9.无标志10.阀门锈死11损坏 4 消防卷盘 01.合格 02.漏水 03. 损坏 04无水 5 消防水泵 01. 泵编号 01合格 02.泵故障 03电源不通 04其它 6 水泵接合器 01. 部位 02数量 03合格04管路不通05损坏 06.阀门锈死 07其它 4 消防设施 泡沫灭火系统 火灾自动报警系统 7 灭火器 01．合格02.场所不符03.位置不当04.品种不符05. 失效06其它 8 消防电源 01.有 02.无 9 自备发电机 数量 型号 01.能启动 02.不能启动 03.故障 10 应急照明 01.合格 02.不合格 11 排风机 01. 能启动 02.不能启动 03.故障 12 报警按钮 01.合格 02失灵 03.丢失 04. 损坏 05.位置不当 13 泡沫液罐 01数量 02容积 03合格 04泡沫失效 05.储量不足 14 泡沫泵 01数量 02合格 03电源不通 04.泵故障 05其它 15 泡沫发生器 01.外观正常 02.外观不正常 16 泡沫混合器 01.外观正常 02.外观不正常 17 消防中心控制器 01.合格 02功能不全 03.无声信号 04.无备用电 05.指示灯不亮06.指示错误 07.其它 18 区域控制器 01.无声信号02.无光信号 03.指示错误 04.位置不当 05.其它 19 可燃气体报警器 01. 合格02报警03.不报警 04指示灯不亮05无声信号 06.其它 20 光电感烟报警器 01合格02报警 03.不报警 04指示灯不亮05无声信号 06.其它 5 火灾爆炸危险场所 1 防止液体流散设施 01合格. 02失效 03.缺少 2 通风窗、洞口 01.不能开启02.封堵 03.风机故障 04.其它 3 防静电 01.有02.无03定期检测04.无检测05.检测合格06.检测不合格 4 防爆电气 01.符合要求02.不防爆03.选型错误04.安装不符合要求05.其它 5 防雷 01.有02.无03. 定期检测04.无检测05.检测合格06.检测不合格 6 不发火花地面 01完好02损坏03改变 备注 注，检查表在填写时要求在项目号码上划“√”，如“01√合格”或“02√不符合”。 第 3 页 共 3页
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